小儿肺炎支原体感染临床分析.pdfVIP

临 床 医 学 CHlNAFORElGNME0}CAL 匿固 小儿肺炎支原体感染临床分析 胡俊艳 (辽河油田第二职工医院儿科 辽宁盘锦 124012) I摘要l 目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)感染的临床特征及诊治要点。方法 对本院儿科2009年7月．~2010年11月收住的临床有呼 吸道症状的83例MP感染志儿的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)学龄前儿童感染率高且可集体发生；(2)病史3d～2个月不等，多有 阵咳，发热常见，大叶性肺炎起病急而早期肺部体征多不明显；(3)心肌损害多见，(4)白细胞总数多不升高而cRP约半数升高，经有效的治 疗，2～3周多可完全治愈。结论 需掌握MP感染的临床特征，注意MP肺炎胸片改变的多样性，大环内膏类药物疗效确切，对于混合细菌 感染者早期与三代头孢联合治疗可早期控制病情。 l关键词l肺炎支原体 临床 特征 小儿 l中图分类号】R725 【文献标识码 】A I文章编号l1674—0742(2011)06(b)一0051--02 近年来，肺炎支原体(M )感染的发病率有所增加，临床上症状重， 腹痛者见腹腔多发增大淋巴结6例，大者1．5cmX0．6cm。 而肺部体征常不明显，部分病例单纯用大环内酯类抗生素疗效差。本 1．6 治疗及转归 文对83例MP感染患儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 单纯MP感染38例 ，用红霉素(30mg·(kg·d) )或吉他霉素 1 临床资料 (10mg·(kg·d))分2次静滴。混合细菌感染者45例，用红霉素或吉他 1．1 一般资料 霉素(用法同上)联合头孢哌酮钠舒巴坦钠(80rag·(kgd·))分2次静滴， 本院儿科于2009年7)1至2o]o~11月收住MP感染患)L83例，男47 同时予中药清热、止咳化痰等对症治疗，个别病例用地塞米松(O．2mg． 例，女36例；年龄3岁22例(26．5％)，3～6岁4O例(48．2％)，同期5例来 (kg·d))1～20：。症状体征控制、血常规及CRP正常后停头孢。除l 自同一幼儿园，6～14岁21例(25．3％)。入院前病程3d～2个月，均有FI 例右上肺炎伴肺不张，血 白细胞及中性粒细胞升高，MP-IgMI：128咀 服或静脉应用头孢或大环内酯类抗生素史。 CRP160mg／L：~于入院第2天转上级医院治疗1个月并予40：支气管 1．2 临床表现 肺泡灌洗，4个月后复查仍有肺不张；l例反复发热1个月血白细胞及 发热／3d49例(59％)，其中高热31例(37．3％)，上感3例均中度持 CRP明显升高的左下肺炎者予联合治疗，入院第4d咯血转上级医院，因 续发热；病初低热9例(10．8％)；无热19例(22．9％)。14例伴头痛 ，伴喘 金黄色葡萄球菌感染肺内形成厚壁空洞至今1年余未愈。其余病例均于 息13例，轻度呼吸困难2例，腹痛l2例。全部患儿均有咳嗽，多为阵咳，早 7～20d治愈出院继续I：1服用药至疗程2～3周。发热持续时间最长为 期干咳，1周后均有 白或黄痰，1例痰中带血丝，l例咯血。人院时支气管 13d。对肺外并发症者，予相应治疗后逐渐恢复。 肺炎43例：肺部无哕音3例；大叶性肺炎23例：肺部闻及湿l罗音7例，干 2 讨论 哕音4例，无哕音l2例，病程7～10d后均能闻及湿哕音，患侧肺叩诊浊 MP是呼吸道感染的常见病原体，文献报道感染率9．6％～66．7％ 音5例，毛细支气管炎4例均可闻及干湿哕音；支气管炎1咧 均可闻及干 不等 。全年散发，秋冬季为高峰，每2～6年可以引发流行 。人类对MP 罗【音 。 普遍易感，4-20岁是最易感人群。MP主要的致病方式是