2010-08-03-PiCCO监测.pptVIP

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2017-05-07 发布于广东
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PiCCO监测北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科贺航咏监测范围监测持续心排(PCCO) 容量前负荷后负荷心肌收缩力容量反应床旁肺水肿评价(肺水) 置管位置与型号静脉置管标准中心静脉置管颈内静脉锁骨下静脉动脉置管腋动脉肱动脉股动脉氧气的摄取和分配至关重要 CO的决定因素问题血流动力学监测的目标是什么？单独监测CO足够指导临床吗？ PiCCO的双重监测 CO的测定方法冰盐水指示剂通过右心、肺脏和左心在中心动脉内监测指示剂的温差根据Stewart-Hamilton方程精确计算CO 可以测得前负荷及肺水 PCCO/PCCI的测定方法曲线下红色区域的面积为SV 每次搏动时持续监测及更新 PCCO(脉搏曲线心排)为SV × HR GEDV/GEDI—前负荷/容量监测 SVV—容量复苏的反应指标仅适用于完全机械通气且为窦性心律的患者 EVLW—肺水肿的监测指标监测肺水肿 EVLW较胸片直接敏感 SVR/SVRI—后负荷指标反应体循环血管的阻力 CFI—心肌收缩力指标 CFI为血流量与前负荷的比值 ①增加前负荷 ②正性肌力药各指标正常值范围各指标正常值范围决策流程图 PiCCO plus—①连接静脉端的三通联接 ②设置患者信息 ③调零 ④定标 ⑤热稀释法测CO ⑤热稀释法测CO ⑥热稀释法校正PCCO ⑦重要参数的读取目标——最佳DO2！ Q A * * V容量 Cat儿茶酚胺类药物 * V容量 Cat儿茶酚胺类药物 * *