晚期肝癌肝动脉化疗与靶向治疗医学培训课件.ppt

* * 我们认为超选择彻底栓塞肿瘤还是最重要的，联合动脉持续灌注化疗有助于控制微小病灶、延缓复发，根据具体情况联合靶向、射频、手术、放疗等争取最佳疗效也是非常重要的 * TACE联合索拉菲尼单中心数据： ? 中位OS 中位服用索拉菲尼后OS Folfox 22 31.1 16.4 非Folfox 13 10.6 8.3 P值 0.046 0.326 BCLC C 组 ? 中位OS 中位服用索拉菲尼后OS Folfox 15 57.5 42 非Folfox 11 46.7 22.5 P值 0.191 0.552 BCLC B组 TACE联合索拉菲尼单中心数据： BCLC C期是否用folfox持续肝动脉化疗的生存（OS）区别 病例分享 病例1 苑某某，男，60岁 诊断：原发性肝癌，乙肝 病史：“腹胀、发现肝占位1月余”就诊，AFP 224ng/ml， 共行六周期TACE联合含奥沙利铂方案的肝动脉持续灌注化疗，两周期后肝内病灶明显缩小、门静脉主干癌栓消失，评效PR 第1次介入术前腹部CT 第1次介入治疗 第1次介入治疗后6周复查腹部CT 第2介入治疗 女性 57岁 肝左叶巨大占位，最大径15.8cm 病理：肝细胞肝癌 2008年2次TACE术后肿瘤明显缩小，行肝左叶切除术，术后肝内复发，多发小结节，共行4次TACE联合含OXA方案的肝动脉持续化疗介入治疗后肝内无活性病变，至今无进展生存期8年余 病例2 2016-02-26 小结 精细介入：超选择、彻底栓塞、保护正常肝功能 肝动脉持续灌注化疗是必要补充 乙肝病人的抗病毒、保肝治疗 多学科的综合治疗：靶向、消融、手术、粒子植入、门脉支架等 Guang Cao, Jian Li, Lin Shen, Xu Zhu#. Transcatheter arterial chemoembolization for gastrointestinal stromal tumors with liver metastases. World J Gastroenterol. 2012; 18(42):6134-6140（IF 2.471 ） Guang Cao, Xu Zhu#, Jian Li, Lin Shen,etc A comparative study between Embosphere and conventional transcatheter arterial chemoembolization for treatment of unresectable liver metastasis from GIST Chin J Cancer Res 2014;26(1):124-131 高嵩, 朱旭, 杨仁杰#, 郭建海. TACE联合奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌. 介入放射学杂志. 2012;21(5):377-383 Song Gao, Peng-Jun Zhang*, Jian-Hai Guo, Hui Chen, Hai-Feng Xu, Peng Liu, Ren-Jie Yang, Xu Zhu# Chemoembolization alone vs combined chemoembolization and hepatic arterial infusion chemotherapy in inoperable hepatocellular carcinoma patients. World J Gastroenterol 2015 September 28; 21(36): 10443-10452 H Chen*#, J Zhang, G Cao, P Liu, HF Xu, XD Wang, X Zhu*, S Gao, JH Guo, LZ Zhu, and PJ Zhang. Target hepatic artery regional chemotherapy and bevacizumab perfusion in liver metastatic colorectal cancer after failure of first-line or second-line systemic chemotherapy. Anti-Cancer Drugs, 2016, 27(2):118-126. 我们的研究 临床研究-在研课题 2012年获中国老年学学会老年肿瘤专业委员会(CGOS) 基金，课题编号 CGOS-01-2012-1-00800：TACE含奥沙利铂方案肝动脉持续化疗联合索拉非尼治疗中晚期原发性肝癌的临床研究 2013年10月启动研究者发起的单中心前瞻性研究 ：