支气管扩张-课件.pptVIP

支气管扩张 （Bronchiectasis） 5. 预防 4. 3. 2. 1. 概述 临床表现 诊断标准 治疗 主要内容 1、概念 是由于支气管及其周围组织的慢性炎症和支气管阻塞，导致支气管组织结构较严重的病理性破坏而引起支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏→管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。（支气管直径2mm） 2、临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。 一、概述 3、病因与发病机制 （1）支气管-肺组织感染和支气管阻塞 婴幼儿时期肺部疾病 麻疹、百日咳、肺炎 成人： 慢支、哮喘、肺结核、肺癌等 （2）先天发育缺损和遗传性疾病 如肺囊性纤维化 存在抑制纤毛活动的物质-支气管粘液腺分泌增多-阻塞气管-感染 先天性抗α1胰蛋白酶缺乏。 （3）全身性疾病，可能与机体免疫功能失调等因素有关 一、概述 4、病理生理 早期 无明显病生改变 病变范围较大 可出现轻度阻塞性通气障碍 两叶以上病变、反复肺感染 表现为混合性通气障碍，以阻塞为主，低氧血症可并发肺心病。 一、概述 （一）病程 —— 慢性经过。 二、临床表现 (二)、病史 多数患者可追溯到童年时期有麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史，约1/3的病例有反复的急性呼吸道感染史。 二、临床表现 （三）症状 1、咳嗽，咳痰。 二、临床表现 特点： 慢性咳嗽，大量脓痰 与体位的改变有关 痰量与痰的性状 二、临床表现 （三）症状 2、反复咯血。 “干性支气管扩张” 二、临床表现 （三）症状 3、反复的肺部感染。 同一肺段的反复发炎并迁延不愈。 4、慢性感染中毒症状。 二、临床表现 （四）体征 1、早期或干性支气管扩张可无阳性体征。 2、病变重或继发感染时 持续存在，固定部位的粗湿啰音。 二、临床表现 （四）体征 3、伴有支气管痉挛的时候，可闻及哮鸣音。 4、部分慢性患者有杵状指（趾）。 5、有并发症时可有相应的体征。 杵状指 桶状胸 二、临床表现 1. 有慢性咳嗽大量（脓）痰，或反复咯血的病史，肺病变部有湿性啰音或杵状指（趾）等体征。 2. 胸片显示的粗乱肺纹理中有多个不规则环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。 3. 胸部CT显示支气管管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变。 4. 支气管造影显示扩张的囊状、柱状、囊柱状的支气管影。 具有1项或2-4项之一款者可诊断为支气管扩张症。 三、诊断标准