8.1 血常规诊断学.pdf

实验诊断学 血常规(Blood Routine Test) 血常规是临床上最常用的，最基本的一项血液检测， 它主要是对血液的细胞成分进行检测，也就是对红细 胞，白细胞和血小板的检测，血常规通过对这三种血 液成分的数量及形态变化的检测，协助我们对疾病进 行诊断与治疗。 1-11 WBC 12-18 RBC 19-22 PLT 白细胞参数检测 1 白细胞总数(WBC count) 中性粒细胞 (Neutrophil，N) 嗜酸性粒细胞(Eosinophil， E) 2 白细胞分类计数 嗜碱性粒细胞(Basophil， B) (differential count ,DC) 淋巴细胞(Lymphocyte， L) 单核细胞(Monocyte， M) 参考范围 9 项目 数量(×10 /L) 百分数(%) 白细胞总数 4～10 中性粒细胞 2～7 50～70 嗜酸性粒细胞 0.05～0.5 0.5～5 嗜碱性粒细胞 0～0.1 0～1 淋巴细胞 0.8～4 20～40 单核细胞 0.12～0.8 3～8 Clinical Significance 1.Neutrophil (N) （1）中性粒细胞增多(Neutrophilia) 生理性增多 （2倍，无幼稚cell）Background ①剧烈运动、高温、严寒 ② 妊娠中晚期 Clinical Significance 病理性增多: ① 急性感染：多种局部或全身的急、慢性感染(尤其化脓性球 菌感染，增多程度常与感染程度成比例,类白血病反应) ② 严重的组织损伤及大量血细胞破坏： 严重外伤、大手术、严重溶血：12 ～36h，类白血病反应 急性心梗： ③ 急性大出血： 2h, 如内出血 ④ 急性中毒：代谢中毒、药物中毒 ⑤ 白血病及恶性肿瘤: (伴幼稚cell) Clinical Significance （2）中性粒细胞减少 （neutropenia） 粒细胞减少症（ neutropenia ）、粒细胞缺乏症（agranulocytosis） ①药物及理化损伤： x射线、放射性核素、苯、铅 ②单核-吞噬系统功能亢进：脾大 ③血液系统疾病: 再障 ④感染：革兰氏阴性杆菌(伤寒/副伤寒)、病毒、原虫 ⑤胶原血管病：SLE Clinical Significance 2. Eosinophil (E) 嗜酸性粒细胞增多 （Eosinophilia） ①过敏性疾病 ：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹（10%） ② 寄生虫病：血吸虫、蛔虫（10 ～90%） ③ 皮肤病:湿疹、剥脱性皮炎 Clinical Signi