【英文课件-病理生理学】_自身免疫病、传染病及寄生虫病（autoimmune disease，AID）-上海交通大学医学院学习.pptVIP

1)慢性全身（肺）粟粒性结核病 如急性期病程迁延3周以上，或结核杆菌少量反复多次入血 病变性质和大小均不一致 2)急性肺粟粒性结核病 干酪样坏死破入邻近大静脉，淋巴液由胸导管回流，经静脉入右心，沿肺动脉播散于两肺。 3)慢性肺粟粒性结核病 患者原发灶已痊愈，由肺外某器官的结核病灶内的结核杆菌间歇入血而致病。 肺外结核除淋巴结结核、消化道结核、皮肤结核外，其他各器官结核病多为原发性肺结核病血源播散所形成的潜伏病灶进一步发展的结果。 （六）肺外器官结核病 1.肠结核 1）原发性：儿童饮用含结核菌的牛奶，形成肠原发综合征 。 肠原发综合征：肠的原发性结核性溃疡、结核性淋巴管炎和肠系膜淋巴结结核。 2）继发性：活动性空洞型肺结核病人咽下含结核菌的痰液所致，好发于回盲部。 类型 溃疡型：环形，长轴与肠管长轴相垂直，底部为干酪样坏死，其下为结核性肉芽组织。易引起肠梗阻. 增生型：少见，结核性肉芽组织、纤维组织增生→→肠壁增厚，息肉状→→不完全低位肠梗阻及腹部包块。 1）湿型：以渗出为主，腹膜上密布无数结核结节，腹腔内大量腹水。 2）干型：以增生、坏死为主，腹膜上有结核结节及大量纤维素渗出 →→ 机化 →→ 腹腔器官广泛粘连，瘘管形成。临床：慢性肠梗阻，横行块状物，柔韧感或橡皮样抗力。 结核性腹膜炎 3.结核性脑膜炎 颅底病变明显。蛛网膜下腔内多量灰黄混浊胶冻样渗出物，有时可见灰白色结核结节。 1）肾结核：干酪样坏死 →→ 空洞 →→ 输尿管结核 →→ 膀胱结核 2）生殖系统结核 男性：附睾，尿道 →→ 精囊前列腺 →→ 输精管、附 睾、睾丸。 女性：输卵管 泌尿生殖系统结核 肾结核 肾结核：干酪样坏死 →→ 空洞 5.骨与关节结核 多由血源播散而来 骨结核：多见于脊柱、指骨及长骨骨骺。 脊椎结核最常见，多侵犯第10胸椎至第2腰椎，干酪样坏死，破坏椎间盘及椎体→→脊柱后凸畸形（驼背） 干酪样坏死型：在骨旁形成“冷脓肿”→→ 窦道 增生型：少见，结核性肉芽组织形成，骨小梁破坏、消失。 胫骨结核 关节结核：多见于髋、膝、踝、肘关节，纤维素渗出 →→ “关节鼠”(joint mice)晚期可造成关节强直。 6.淋巴结结核 最常受累的是颈部、支气管和肠系膜淋巴结，尤以颈淋巴结结核最常见，其次为支气管及肠系膜淋巴结结 2.类风湿结节 类风湿结节镜下分为三层： (1) 中心坏死区— 纤维素样坏死组织 (2) 细胞层— 上皮样细胞在中心坏死区外侧，呈环形状排列 (3) 包膜— 由结缔组织构成，包绕细胞层，形成结节。 3.血管炎：累及中小动（静）脉 临床表现 患病率为0.32-0.36% 女性多发，女男之比为3：1 高发年龄为30-50岁 起病缓慢而隐袭 前躯症状有低热、乏力、体重减轻 类风湿性关节损伤 关节软骨 滑液与 滑膜腔 滑膜 滑膜增厚 骨质损伤 炎性滑液 关节软骨 受损变薄 (a) 健康关节 (b) 类风湿性关节炎 RA 患者手指关节实质性损伤 (三） 桥本氏甲状腺炎Hashimotos thyroiditis （慢性淋巴细胞性甲状腺炎） 桥本氏甲状腺炎是人类发现的第一种自身免疫性疾病,该病是在1912年由日本专家桥本策Hakaru?Hashimoto在德国首次进行描述的，甲状腺组织中有大量的浆细胞与淋巴细胞浸润，并可形成淋巴滤泡。产生针对甲状腺细胞的抗体 （四）多发性硬化症multiple sclerosis，MS 最常见的一种中枢神经脱髓鞘疾病。本病急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，陈旧病变则由于胶质纤维增生而形成钙化斑，以多发病灶、缓解、复发病程为特点，好发于视神经、脊髓和脑干。 症状和体征也比较复杂，可出现神经炎、球后视神经炎、眼肌麻痹、肢体瘫痪、锥体束征及精神症状 （五） 硬皮病 硬皮病是一种以皮肤炎性、变性、增厚和纤维化进而硬化和萎缩为特征的结缔组织病，此病可以引起多系统损害。其中系统性硬化除皮肤、滑膜、指(趾)动脉出现退行性病变外，消化道、肺、心脏和肾等内脏器官也可受累。 第二节 免疫缺陷病（immunodeficiency) 一般而言： 抗体缺陷易患化脓性感染 T细胞缺陷易发生病毒、结核菌、沙门氏菌等细胞内感染，也易患真菌、原虫等感染。 补体缺陷好发化脓性感染。 中性粒细胞缺陷时常见金葡菌感染。 定义： 免疫细胞（淋巴细胞，吞噬细胞）和免疫分子（抗体、补体、白介素和细胞膜表面分子）缺陷，引起机体免疫功能低下的一组临床综合症。 分类： 原发性免疫缺陷病 遗传基因突变（/my/078/24/110599.html） 继发性免疫缺陷病 疾病或药物 获得性免疫缺陷病