2020版：结直肠癌CT和MRI标注专家共识(最全版).docxVIP

2020版：结直肠癌CT和MRI标注专家共识（最全版） 摘要 结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。将人工智能应用于结直肠癌, 有助于辅助检出和诊断病变、评估疗效和预后并进行随访等，从而使 患者受益。为了规范结直肠癌数据标注，促进人工智能更好地落地临 床，中华医学会放射学分会大数据与人工智能工作委员会、中华医学 会放射学分会腹部学组和磁共振学组联合编写结直肠癌CT和MRI标 注专家共识，从结直肠癌的定义和影像表现、标注类别和方法、注意 事项、标注原则、标注要求、标注人员要求及流程等各个方面达成的 共识，有助于提高数据标注的一致性，进而建立鲁棒性好、泛化能力 强的人工智能算法模型，提升结直肠癌诊疗水平。 结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，根据2018年中国癌症统计 报告显示，我国结直肠癌发病率和病死率在全部恶性肿瘤中分别位居 策3和第5位。随着医学影像技术的快速发展，CT和MRI已经成 为结直肠癌诊疗流程中重要的检查手段并产生了大量的医学影像数 据。在医学大数据背景下，人工智能技术已经在多种疾病的检出和辅 助诊疗方面显示了独特的优越性。在目前医学影像数据来源不一致、 采集方法不统一和图像质量参差不齐的背景下，如何规范地采集数据 和标注病变，从而提高算法的鲁棒性和泛化性，未来真正应用于临床 是目前人工智能领域备受关注的焦点和热点。 基于此，中华医学会放射学分会大数据与人工智能工作委员会、腹部 学组和磁共振学组携手组织业内专家编写结直肠癌CT和MRI标注专 家共识。中国结直肠癌诊疗规范（2020 ）及直肠癌欧洲肿瘤学会 （European Society for Medical Oncology , ESMO ）诊断临床实 践指南（2018 ）推荐结直肠癌常规行CT检查评估，直肠癌行MR检 查评估，因此本共识分别详述基于CT图像的结直肠癌及基于MRI图 像的直肠癌标注方法。本共识适用于结直肠癌医学影像图像的质量控 制、病变检出、诊断及鉴别诊断、预后评估和随访等研究目的，适用 于人工智能技术对结直肠癌医学影像大数据的高维度挖掘、分析和利 用,旨在向广大放射科医师、人工智能算法团队推荐结直肠癌标注规 范,期望逐步统一规则，推动行业健康发展。 —、结直肠癌的定义和影像表现 结直肠癌是原发于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，病理大体分型分为溃 疡型、肿块型和浸润型，其中以溃疡型多见，组织学分类包括腺癌、 腺鳞癌和未分化癌等。结肠癌按照肿瘤发生位置,可分为左半和右半 结肠癌，直肠癌按发病部位分为上段、中段和下段直肠癌。结直肠癌 病灶主要表现为肠壁局限性或环形明显増厚，肿块沿肠壁浸润性生长 或向腔内、外突出生长，肿块较大时常合并坏死。 1 ?结直肠癌CT表现:平扫CT表现为等密度或混杂密度软组织肿块影。 增强CT动脉期病灶明显强化，静脉期强化程度较动脉期稍减低,合 并坏死时常表现为不均匀强化。病灶邻近系膜密度可増高，内可见单 发或多发淋巴结。 直肠癌MRI表现：肿瘤T1WI表现为等或稍低信号,T2WI表现为 均匀或不均匀等或稍高信号，肿瘤内发生坏死时表现为高信号。肿瘤 侵袭达肠壁外时，可见局部肠壁表面毛糙，巧WI可见不规则的等信 号影从肿瘤伸入高信号的直肠系膜中。增强扫描病变强化明显。直肠 黏液腺癌T1WI多为低或稍低信号，T2WI多为混杂高信号，增强扫 描呈不均匀强化。直肠癌在b二50 s/mm2的DWI中呈等或稍高信 号，且信号随b值的増加逐渐增高。 二、标注类别和方法 1 ?粗略标注：粗略标注是指在病灶周围用矩形框标记病灶范围，病灶 被包含在框内即可，常被用于目标检测等对病灶边界标注要求较低的 任务。总体而言，矩形框的边沿应尽可能贴近病灶边缘，即边框越能 够精确地限定病灶，深度学习训练的结果越好（图1 , 2 ）。 图1 ,2结直肠癌病灶粗略标注示意图。图1为CT增强静脉期图像， 图2为T2WI ,在病灶周围用矩形框标记病灶范围，保证病灶全部包 含于框内 2.精细标注：精细标注是指沿肉眼可见的病变边缘或解剖结构进行勾 勒,适用于人工智能精确分割、影像组学特征提取等精确硏究目的。 根据不同临床研究设计可以勾画病变ROI或感兴趣容积(volume of interest , VOI ),采取手动或半自动分割工具进行标注。 (1 )结直肠癌CT精细标注图像选择及标注方法：因结直肠癌病灶在 静脉期显示清晰，易于观察病灶边缘，因此通常选取静脉期图像作为 标注对象，根据硏究目的勾画病灶最大横断面的ROI或整个肿瘤的 VOL以ITK-SNAP软件为例，勾画前将图像调整至最佳观察窗宽、 窗位，确定病灶位置及范围；勾画时沿肿瘤轮廓进行手动分割，避免 将肠腔内气体、肠壁周围脂肪等纳入ROI范围内(图3?10 )。勾画 过程中，病灶边界难以判断时可通过调整窗宽、窗位或