《外科学》第一章绪论.ppt

第一章 绪论; 外科学是研究外科疾病的发生、发展规律，诊断、治疗和预防方法，以及手术技能与围手术期处理的临床学科。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;一、外科学的范畴 二、外科学的发展 三、怎样学习外科学;一、外科学的范畴; 2. 感染 由细菌、病毒、寄生虫等侵袭人体，导致组织器官的损害和破坏，发生坏死和脓肿。 可分为特异性和非特异性。如坏疽阑尾的切除、脓肿的切开引流等。 ; 3. 肿瘤 绝大多数的肿瘤需要手术处理。良胜肿瘤切除有较好的疗效；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或缓解症状的效果。; 4. 畸形 包括先天性畸形和后天性畸形，多需手术整复，以恢复功能和改善外观。;5. 其他性质的疾病 常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等；结石形成如胆石症、尿路结石等；血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；内分泌功能失常如甲状腺功能亢进等，也常需手术治疗予以纠正。 ; 现代外科学，不但包括以上疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，而且需研究疾病的发生和发展规律。为此，现代外科学必然要涉及基础医学、临床医学和实验外科等知识。;外科学与内科学的关系 外科学一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象。 内科学一般以应用药物、调养为主要疗法的疾病为对象。 外科学与内科学之间并没有绝对界限，随着病情的演变及医学的进步，它们中有的可以互相转化。;胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时，将由内科转为外科治疗。 胆囊结石这种典型的外科病，现部分病人经采用溶石药物和体外震波碎石，可避免手术。 ;二、外科学的发展;公元前14世纪商代的甲骨文中就有“疥”、“疮”。 南北朝时期，龚庆宣著《刘涓子鬼遗方》是中国最早的外科学专著。 ;唐代，孙思邈著《千金要方》（公元652年），记录了与现代手法相类似的手法整复下颌关节脱位 。;1846年美国牙科医生William T. G. Morton采用了乙醚作为全身麻醉剂。 1846年匈牙利产科医生Semmelweis，Ignaz Philipp提出在检查产妇前用漂白粉水将手洗净是抗菌技术的开端。;止血钳和止血带的使用以及血型的发现解决了手术出血的难题。 1929年英国微生物学家Alexander Fleming发现了青霉素，抗菌药物的应用为外科学的发展开辟了一个新时代。 ;20世纪50年代初期外科学进入迅速发展阶段。 60年代，显微外科技术的发展，推动了创伤、整形和器官移植外科的进步。 随着超声、核素扫描、计算机体层成像、磁共振成像、数字减影血管造影到单光子发射计算机断层、正电子发射断层显像等检查以及影像三维重建技术的发展，外科疾病的诊断和治疗水平均有很大进步。;;外科学的分科： 人体的系统：骨科、泌尿外科、神经外科、血管外科； 人体部位：头颈外科、胸心外科、腹部外科； 年龄 为小儿外科、老年外科； 手术方式：整形外科、显微外科、腔镜外科、移植外科，微创外科； 疾病性质：肿瘤外科、急症外科；按器官功能有内分泌外科等。;三、怎样学习外科学