《药理学》抗高血压药.ppt

小鼠的捉拿，固定，灌胃和腹腔注射;大鼠的捉拿，固定，灌胃和腹腔注射;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;抗 高 血 压 药（Antihypertensive drugs） ;又称降压药，指凡能降低血压，用于高血压治疗的药物。 防止并发症如心脑肾损害.;3.Classifiation of hypertensive;进展快慢：急进型、缓进型 特殊急症： 1.高血压危象（立即降压） ;2.高血压脑病（立即降压） 血压骤升致脑部小动脉痉挛，继而发生急性脑水肿，产生剧烈头痛、抽搐、意识障碍、定向障碍、精神混乱、谵妄、昏睡和昏迷。多见于尿毒症和子痫等. 3.急进型高血压（数日内降压）;心功能不全 冠心病 脑血管意外 肾功能不良 眼 血管;高血压的治疗 控制体重、低盐饮食、限酒、运动锻炼、 抗高血压药物治疗。;BK-PGS;三 药 物 分 类;（三）肾素-血管紧张素系统抑制药;一线抗高血压药物;噻嗪类（氢氯噻嗪），吲达帕胺（ indapamide ）单用有抗高血压作用，可使患者血压平均降低约10%左右;BP ;降压特点;临床应用;; 二氢吡啶类 为主（Dil. Var.一般不用） Nif. （拜新同，控释片, Bayer） 尼群地平（温和） 尼莫地平（扩张脑血管强） 氨氯地平（洛活喜，长效) 拉西地平（三精司乐平，长效） ;1、降压平稳 2、长效类钙拮抗药抑制心室肥厚 3、有轻度利尿作用 4、对血糖、血脂、尿酸影响较小 5、可引起反射性心率加快 6、用于各型高血压。尤适用于伴心绞痛、糖尿病、肾功能不全、哮喘、高脂血症及恶性高血压。; β受体 （外周）;各型高血压。 高血压伴高心排出量及高肾素活性、心绞痛、焦虑症、偏头痛等。 选择性β1受体阻滞药阿替洛尔（Atenolol）和美托洛尔（metoprolol）优于普萘洛尔;四、影响血管紧张素II形成和作用药;1．降压稳定、可靠（↓15%~25%）;临床应用：抗高血压药一线药，首选。伴??心功能障碍、左心肥厚、糖尿病首选;[不良反应] 首剂低血压、血管神经性水肿（24小时内，致死性）和干咳、加重肾功能不全、高血钾等。 妊娠和双侧肾动脉狭窄、肾功能衰竭（血肌酐265μmol/L或3mg/dL）者禁用。;2、血管紧张素Ⅱ受体(AT1 )阻断药 安全有效、耐受性好，有心、脑、肾保护作用，一线降压药。常用药物有 氯沙坦Losartan 厄贝沙坦Irbesartan 缬沙坦Valsartan 坎地沙坦Candesartan; 1. 中枢性抗高血压药;;中脑阿片R; ; ; ;莫索尼定（moxomidine）;2、血管平滑肌舒张药;硝普钠（sodium nitroprusside）;樟磺咪芬，美卡拉明，六甲溴铵;;;高血压治疗新概念; 高血压治疗率 控制率法国 20% 5.4%美国 54% 27%中国 城市 17.4% 4.2% 农村 5.4% 0.9% ; 有关研究显示：高血压者收缩压每降低10~14 mmHg，舒张压每降低5~6mmHg，脑卒中↓2/5，冠心病↓1/6，人群中总的主要心血管事件↓1/3。;血压波动性(BPV) 平稳降压的衡量指标:谷峰比值;无效处理;4.1根据高血压程度选药; 依据患者年龄、性别、种族、病情程度、并发症等制定治疗方案。按照“疗效最好，不良反应最少”的原则，选择最佳药物和剂量。 ;4.3 根据病情特点选药;掌握内容：常用抗高血压药（四大类,包括ARB）降压特点、应用 (适应证和禁忌证)及主要不良反应。抗高血药物的应用原则。 熟悉内容：可乐定、哌唑嗪及硝普钠在应用及不良反应方面的特点。 了解内容：抗高血压药的概念及分类。新型降压药物的特点。