保险医学与临床医学(2).docx

PAGE PAGE # PAGE PAGE # 保险医学与临床医学的基本概念 保险辰学弓临床1学的比较 保险医学与临床医学在日常核保工作中的运用 o保险医学与临床医学在销住支持工作中的运用 中国冬寿保险股份有限公司 China Life Insurance Company Li怖tod 保险医学与临床医宪的基本概念 临床医学 回主要关注疾病（或症状）的诊断与治疗，侧重维持健康状况 及改善生存质量，而对某些患者无不适感的小症状及异常检 查结果可能忽略或维持现状而不加处置。 临床医学直接为人们提供医疗保健服务，与人们的现实生活 联系较为密切，因此民众对于医学（即某些疾病）的概念基 本上来源于临床医学。 造成了医护人员具 造成了医护人员具 蠡飜勰郷礁辞识的不了解 中国冬寿保险股份有限公司 China Life Insurance Company Li怖tod 保险医学（新兴学科） 是以被保险人的死亡（患病）率为基准，结合保险公司经验数 据，确定不同程度健康异常被保险人群的死亡（疾病）发生 率，进而对不同危险程度的被保险人群制定不同的承保费率. 回保险医学以临床医学为基础，涉及统计、法律、数学等多 輔散勰临孺纏普瞩术研究人寿保险实践活动 理论联系实际 社会大众获取临床医学知识的途径远比保险医学广、对临床医学的接触 远比保险医学频繁、对临床医学知识的了解也比保险医学深，因而习惯用 临床医学知识解释在保险活动中出现的各类问题，许多不理解、矛盾以及 k投诉因此而产生！ 丿 C 中国心寿保险股份有限公司 China Lifo Insurance Company Limited 保险医学与临床医学的基本概念 保险医学与临床医学的比较 保险医学与临床医学在B常核保工作中的运用 保险医学与临床医学在销住支持工作中的运用 保险医学与临床医学在销住支持工作中的运用 中国冬寿保险股份有限公司 China Life Insurance Company Li怖tod 回临床医学 回临床医学 回治病救人, 回促进康复 回提倡预防, S保险医学 理论联系实际 ［案例1］我有火火疾病，投保 重大疾病保险，保险公司要 加费/或不卖，太不人道/没 有同情心，我要投诉！ ［分析］? ? ［解决方案］ C 中国、寿保险股份有限公司 确保被保险人群的实际死亡率 和精算假设死亡率相符，实现 公司利润（包括患病率）确保不同的风险以不同的费率 承保，实现客户的公平待遇 回协助 确保被保险人群的实际死亡率 和精算假设死亡率相符，实现 公司利润（包括患病率） 确保不同的风险以不同的费率 承保，实现客户的公平待遇 回协助营销员合理设计承保方案, 促成销售的同时满足客户需求 ?临床医学患者：治病救人医院：赢得声誉，积累经验, 求得发展ii保险医学 ?临床医学 患者：治病救人 医院：赢得声誉，积累经验, 求得发展 ii 客户：实现公平待遇 营销员：实现佣金冋报 公司股东：实现销售利润 理论联系实际 核保员的职责：风险防范+销售支持！ ) C 中国冬寿保险股份有限公司 China Life Insurance Company Limited 回保险医学 回保险医学 回关注疾病的长期预后 L 回关注对未来患病率、車疾蕊： 残疾率及死亡率的影响 回临床医学 回关注疾病诊断的准确性 回关注疾病治疗的有效性 理论联系实际 ［案例2］我就是稍微超重一点, 又不是得了啥病，医生都说没 事，只需注意饮食加强锻练就 可以了，可保险公司却要求加 费，也太霸道了？ ！ ［分析］? ? C 中国冬寿保险股份有限公司 China Life Insurance Company Limited 0. 33%L 57%EM-275% 0. 33% L 57% EM-275% EM=200% ft 临床医学 关注疾病的绝对死 亡率 回绝对死亡率越大， 风险越大 保险医学 关注疾病的相对死亡率（=预期死亡率/平均 死亡率） 相对死亡率越大，风险 廷美，评点越高 中国冬寿保险股份有限公司 China Life Insurance Company Li怖tod 理论联系实际（一） ［案例3］ A男40岁，有心绞痛病 史4年；B男61岁，有心绞痛病 史4年。谁的死亡风险大？ ［分析］ A绝对死亡率： B绝对死亡率： A相对死亡率： B相对死亡率： ［问题］ 临床医学：？的死亡风险较大 保险医学：？的死亡风险较大 China Life Insurance Company Limited China Life Insurance Company Limited PAGE # China Life Insurance