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一例腱鞘炎患者的药学服务方案 一、设计目的 腱鞘炎是一类慢性的运动系统炎症，是由于不正常的生活习惯，导致肌腱在腱鞘内频 繁、长期的活动所引起的腱鞘无菌性炎症及水肿，而产生的疼痛症状。腱鞘炎不仅仅是由 于过度劳损、骨关节炎、一些免疫类疾病，而且还可能是因外部感染引起的。常见于有些 需要长时间重复用像骨关节的人群比如文字工作者、乐器演奏者、搬运工以及需要长时间 用电脑的人，如果长期重复使用的骨关节部位姿势不正确，不科学，就会产生此病。症状 得不到改善，会引起继发一系列的疾病。通常患病的地方有手指、手腕、肩部。此类疾病 一开始会使病人的感觉到关节疼痛，明显的症状是晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最 为明显，这类症状会由于活动频繁，导致受伤的关节部位发生肿胀，久而不消，手部活动 受到影响，这种情况下，应该及时就医，要是发现了不及时处理的话，会耽误最佳的治疗 机会，严重的，会导致关节进一步损伤，造成以后长久的活动不便，所以患上腱鞘炎疾病 一定要尽早接受正确的治疗措施，早一天恢复健康。选择这个病例作为我的毕业设计，也 是希望能引起大家的重视，在日复一日的重复活动中，懂得如何保护自己，预防腱鞘炎的 发生，万一不幸患上此病，也能懂得如何及时有效的处理和治疗。 二、设计依据 （一）患者的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状 陈某 女 38 职工，湖南长沙 腱鞘炎 指关节肿痛、屈 伸不灵便 （二）分析掌握病情 主要症状：患者为某公司手工作业者，长期重复工作，大拇指手指腱鞘由于意外有过 损伤，由于事情多，没怎么在意，但一直有一点痛，近段时间手指活动出现屈伸受限，还 有弹响，有明显压痛感，没有内服药物，且没有药物过敏史。 临床诊断：腱鞘炎 医生处方：扶他林软膏，活血止痛胶囊 （三）腱鞘炎的治疗药物 就目前来说，临床上治疗此病的办法较多，像是物理治疗、中医治疗、西医治疗等， 都是相对不错治疗方法，治疗效果相当客观。 治疗腱鞘炎的药物主要是非甾体抗炎药、 糖皮质激素以及活血化瘀作业的中药。 1、非甾体抗炎药 （NSAIDS）：此类药物可用于骨关节炎症，类风湿性关节炎，以及发 热还有疼痛症状的缓解。常用药物有布诺芬、萘普生、双氯酚酸钠、美洛昔康等。 代表药物：扶他林 （双氯芬酸二乙胺乳膏剂） 药理作用：双氯芬酸二乙胺乳胶剂为前列腺素合成抑制剂，有镇痛抗炎的作用。它的 有效成分可缓解炎症反应，用于缓解肌肉，软组织和关节的中度疼痛。如：缓解由肌肉、 软组织的扭伤、拉伤、挫伤、劳损、腰背部损伤等引起的疼痛以及关节疼痛等。 用法用量：按痛处面积大小确定使用剂量。每次挤出 3－5 厘米或者更多，用医用棉 签蘸取，轻轻涂抹于患处，一日 3－4 次即可。外用。12岁以下儿童用量请咨询医师或 药师。 不良反应：使用此药物导致的不良反应较少。如果用于较大范围的患处并还还需要长 期使的话，不能保证不良反应的发生。有些甚至会出现各种皮炎。 注意事项： （l）本品只适用于完整的皮肤表面，对于一些破损的皮肤表面禁用。 （2）局部应用也可全身吸收，所以本品应按规定剂量使用，切记不可长期大量使用。 （3）本品仅供外用，不可入口。 代表药物：萘普生 药理作用：萘普生具有解热镇痛抗炎的作用。对于风湿性关 节炎及骨关节炎的疗效， 类似于阿司匹林。对贫血、胃肠系统疾病或其他原因不能耐受阿司匹林、吲哚美辛等解热 镇痛抗炎药的患者，此类药物可达最佳效果，同时抑制血小板的作用较小。 不良反应：恶心，呕吐，胃肠道感到轻重度不适等。 用法用量：成人200mg每次，2至3 次每日。小孩每天10mg/kg，分两次服用。 注意事项：对阿司匹林过敏者禁止使用，对伴有消化道溃疡或消化道溃疡史者慎用。 由于其他非甾体抗炎药可使胎儿动脉导管早闭，又因可抑制前列腺素合成导致难产或产程 延长，故除非另有原因，否则孕妇不宜应用。本品分泌入乳汁中的浓度相当于血药浓度的 1%，哺乳期妇女不宜应用。长期用药应定期进行肝、肾功能、血象及眼科检查。 2、糖皮质激素