英才学院《外科护理学》教案30大肠、肛管疾病病人的护理.pdfVIP

第三十章 教学整体安排 授课时间 第一周 课时安排 3 授课题目(教学章、节或主题)： 第三十章 大肠、肛管疾病病人的护理 第一节 解剖和生理概要 第二节 直肠肛管良性疾病 第三节 大肠癌 教学目的、要求 （分掌握、理解、了解三个层次）： （一）熟悉肛裂的病因病理、临床表现和治疗。 （二）掌握结肠癌术前、术后护理措施。 （三）掌握肛瘘、肛裂与痔的护理要点。 （四）熟悉结直肠癌的病理与分型、临床病理分期、临床表现、诊断和治疗原则。 （五）熟悉结直肠肛管疾病的护理评估及健康教育。 （六）了解肛瘘、痔的病因病理、分类、临床表现和治疗。 教学内容 （包括基本内容、重点、难点）： 一、主要内容 （一）直肠、肛周的解剖、生理。 （二）直肠肛管的检查方法。 （三）直肠肛管周围脓肿的病因、诊断、治疗。 （四）肛周脓肿与肛瘘的因果关系和肛瘘的分类、诊断、治疗。 （五）痔的病因、分类、临床表现、诊断和治疗。 （六）结直肠癌病理与分型、临床病理分期、转移途径、临床表现、诊断和治疗。 （七）结直肠肛管疾病的护理评估及健康教育；结直肠癌术前、术后护理。 （八）肛瘘、肛裂与痔的护理。 二、学习重点和难点 （一）重点：结直肠癌手术前后的护理评估及护理措施。 （二）难点：肛瘘病因病理、分类、临床表现和护理措施。 讨论、思考、作业： 参考资料 （含参考书、文献等）： 1.吴孟超，吴在德.黄家驷外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 2.吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 3.曹伟新，李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006. 教学过程设计：复习 10 分钟，授新课 115 分钟，安排讨论 分钟，布置作业 10分钟 授课类型： 理论课 讨论课 实验课 练习课 其他 教学方式： 讲授 讨论 指导 其他 教学资源： 多媒体 模型 实物 挂图 音像 其他 填写说明：1.每项页面大小可自行添减； 2.教学内容与讨论、思考题、作业部分可合二为一 9 备 课 笔 记 第一节 解剖和生理概要 1.结肠的解剖和生理功能 （l）结肠的解剖：结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。正常成 人的结肠全长约150cm，有结肠袋、结肠带及肠脂垂三个解剖标志。结肠的肠壁组织由 内至外分黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜四层。 （2）结肠的生理：结肠的主要生理功能是吸收水分及部分电解质和葡萄糖，并为 食物残渣提供暂时的储存和转运场所。 2.直肠肛管的解剖和生理功能 （l）直肠肛管的解剖 1）直肠：位于盆腔的后下部，上续乙状结肠，全长约12～15cm。直肠上端管径与 结肠相似，下部则扩大形成直肠壶腹，是粪便排出前暂存的部位。 直肠下端由于与口径较小的肛管相接，在括约肌收缩状态下，其黏膜出现8～10个 隆起的纵形皱璧，称为肛柱。相邻两个肛柱基底之间有半月形皱璧相连，称肛瓣。每一 肛瓣与其相邻两肛柱之间的直肠黏膜形成开口向上的袋状小窝，称为肛窦 （或称隐窝）。 2）肛管：肛管上起齿状线，下终于肛缘，长约3～4cm。肛管周围有肛管内、外括 约肌环绕。肛管内括约肌属不随意肌，为直肠下端延伸增厚的环肌。 3.直肠肛管周围间隙 （2）直肠后间隙 （3）坐骨肛管间隙 （亦称坐骨直肠间隙） （4）肛门周围间隙 第二节 直肠肛管良性疾病 一、直肠肛管周围脓肿 直肠肛管周围脓肿 （Perianorectal abscess）是指发生在直肠肛管周围间隙内或 其周围软组织内的急性化脓性感染，并发展成为脓肿。多数脓肿可穿破皮肤或在手术切 开后形成肛瘘，是一种常见的直肠肛管疾病，以青壮年多见。 【病因】 绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注 射治疗等 【临床表现】