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瑞替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效观察 急性心脏病发作是指冠状动脉粥样硬化和严重的心肌缺血。其发生率病死率均比较高, 应用溶栓治疗开通闭塞的血管, 恢复血流是治疗急性心肌梗死的最有效方法之一 1 数据和方法 1.1 尿激酶组年龄分布 选择本院2008年1月~2010年12月收治的80例急性心肌梗死患者, 随机平均分为两组, 瑞替普酶组40例, 其中, 男28例, 女12例, 年龄35~65岁, 平均 (53.1±6.9) 岁;尿激酶组40例, 其中, 男27例, 女13例, 年龄34~63岁, 平均 (53.5±6.3) 岁。两组患者的性别、年龄、体重、血压、血脂及其他冠心病危险因素等资料比较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 选择基准 所有患者的诊断标准、溶栓禁忌证及适应证均符合“急性心肌梗塞溶栓治疗参考方案”确定的标准 1.3 瑞替普酶推注 所有患者均入院确诊, 瑞替普酶组就诊30 min内给予瑞替普酶20 mU, 分2次, 每次10 mU, 间隔30 min重复推注;尿激酶先予尿激酶1 500 000 U 30 min内静脉推注, 后予100×10 1.4 统计方法 应用SPSS 13.0统计软件进行分析, 计数资料采用卡方检验, 计量资料采用t检验, 以P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组溶胶后血管再通率的比较 两组患者溶栓治疗2、4 h后, 血管再通率比较见表1。 2.2 组患儿酶前处理比较 肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值在瑞替普酶组分别为 (1 876±568) U/L和 (182±27) U/L, 在尿激酶组分别为 (1 598±649) U/L和 (178±36) U/L, 两组比较, 差异无统计学意义 (P0.05) ;瑞替普酶组肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值时间分别为 (12.7±2.4) h和 (11.9±3.0) h, 尿激酶组分别为 (13.5±3.6) h和 (11.2±2.7) h, 两组比较, 差异无统计学意义 (P0.05) 。 2.3 并发症和并发症 见表2, 其中, 2例发生上消化道出血者, 未予特殊处理, 出血自行停止。 3 与尿激酶组的血管再通率比较 瑞替普酶是重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt-PA) 的变异体, 是第3代溶栓治疗药物, 其半衰期长, 具有很强的纤维蛋白选择性, 可优先激活与纤维蛋白相结合的纤维蛋白溶酶原, 静脉推注时的血浆半衰期为13~16 min, 因此, 临床上应用时给药方便, 本组结果表明, 瑞替普酶组的2、4 h血管总开通率明显高于尿激酶组, 与文献报道的相似 综上所述, 瑞替普酶与尿激酶比较, 瑞替普酶治疗急性心肌梗死冠脉再通时间早、再通率高、给药方便、药物持续时间长、不良反应轻