尿激酶、阿替普酶与瑞替普酶治疗肺栓塞的临床效果比较.docxVIP

尿激酶、阿替普酶与瑞替普酶治疗肺栓塞的临床效果比较 肺淤血是指肺循环功能中由内源性或外源性血栓阻塞动脉引起的临床症状。 1 数据和方法 1.1 不同性别罪犯发病到溶栓时间时间情况 回顾性分析2008年12月—2016年12月该院收治的肺栓塞患者120例, 给予静脉溶栓治疗。其中38例使用尿激酶治疗为A组、40例使用阿替普酶治疗为B组, 42例使用瑞替普酶为C组。A组38例, 男28例, 女10例, 年龄39~67岁, 平均年龄 (51.98±11.36) 岁, 发病到溶栓时间4~18 d, 平均时间 (12.23±6.23) d;B组40例, 男29例, 女11例, 年龄38~67岁, 平均年龄 (52.12±11.75) 岁, 发病到溶栓时间4~18 d, 平均时间 (12.56±6.08) d;C组42例, 男30例, 女12例, 年龄39~68岁, 平均年龄 (52.01±11.16) 岁, 发病到溶栓时间4~18 d, 平均时间 (12.96±6.61) d。3组患者一般资料差异无统计学意义 (P0.05) 。 1.2 血清中pahs的测定 给予所有患者一般综合疗法, 绝对卧床, 采用经鼻导管或面罩吸氧, 以纠正低氧血症;纠正右心功能不全, 保持患者大便通畅。A组使用尿激酶 (批准文号:国药准字 , 2 U/kg溶于灭菌生理盐水中, 静脉滴注, 时间控制在2 h内。B组使用阿替普酶 (进口药品注册标准J 50 mg溶于50 m L灭菌生理盐水中, 持续静滴2 h。C组使用瑞替普酶 (国药准字 10 MU静脉推注, 推注时间不短于2 min, 30 min后再次10 MU静脉推注。监测活化部分凝血活酶时间 (APTT) , 若APTT低于80 s, 渲染应给予皮下注射低分子肝素钙 (国药准字 0.4~0.8 m L, 12 h/次。同时联合华法林钠 (国药准字 2.5 mg/d重叠治疗, 据国际标准化比率 (INR) 调整用量。检测血INR在2~3之间, 停用低分子肝素钙。 1.3 观察指标 疗效判定标准 1.4 统计方法 使用SPSS 22.0统计学软件处理该实验所有数据, 计量资料 (ue0af±s) 行t检验, 计数资料[n (%) ]行χ 2 结果 2.13 各组患者的临床指标 3组患者治疗前后的临床指标均有好转, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 2.23 c组患者的有效率 A组患者有效率为73.68%, B组患者有效率为85.00%, C组患者有效率为90.48%。但是3组比较差异无统计学意义 (P0.05) 。见表2。 2.33 群体死亡率 A组死亡1例, B组死亡1例, C组无死亡。组间比较差异无统计学意义 (P0.05) 。 2.43 出血次数及部位 A组发生出血3例, 轻度出血2例, 重度出血1例;B组发生出血3例, 轻度出血2例, 重度出血1例;C组发生出血1例为轻度出血。3组比较差异无统计学意义 (P0.05) 。 3 右心功能不全血压病 第1代溶栓药物尿激酶, 其特异性差, 可引起广泛的纤维蛋白原消耗, 易出现出血等并发症。阿替普酶是第2代溶栓药物, 特异性较强, 可迅速溶解血栓和恢复肺组织再灌注, 改善肺栓塞所致的右心功能不全。但较大剂量时, 因血浆纤溶活性过强, 出血率较高。瑞替普酶是第3代溶栓药物, 增加了对纤溶酶原活化剂抑制物的耐受性, 因此, 出血率减少 黄春等 综上所述, 尿激酶、阿替普酶与瑞替普酶有较高的有效性, 阿替普酶及瑞替普酶较尿激酶的疗效及出血风险较尿激酶更优。但该文由于样本例数过少等存在一定局限性, 还有待进一步探究。