培美曲塞与顺铂联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效及对细胞亚群及细胞因子的影响.docxVIP

培美曲塞与顺铂联合吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效及对细胞亚群及细胞因子的影响 0 总结 非小细胞肺癌是发病率和死亡率高的肿瘤，呈上升趋势，其中蔡小细胞肺癌占很大比例。 1 数据和方法 1.1 病例选择及纳入标准 回顾性分析2017年1月至2018年12月我院接收的84例非小细胞肺癌患者临床资料，依据治疗方式的不同分为吉非替尼组、培美曲塞联合顺铂组以及三药联合组（给予培美曲塞与顺铂联合吉非替尼治疗），每组各28例。吉非替尼组患者中男19例，女9例，年龄44～73岁，平均（62.5±5.5）岁，临床分期Ⅲ期22例、Ⅳ期6例；培美曲塞联合顺铂组患者中男17例，女11例，年龄44～73岁，平均（62.5±5.5）岁，临床分期Ⅲ期18例、Ⅳ期10例；三药联合组患者中男20例，女8例，年龄43～72岁，平均年龄（62.3±5.7）岁，临床分期Ⅲ期15例、Ⅳ期13例。纳入标准：经病理检查均确诊为非小细胞肺癌。排除标准：合并骨髓抑制情况严重的患者；肾损害严重的患者；对本研究使用的药物过敏的患者；曾有精神病史或者精神异常不能配合治疗的患者。3组患者的基本资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 三药联合组 给予患者培美曲塞+顺铂联合吉非替尼治疗的方法，具体服用方法为：第1天，静脉滴注500 mg/m 1.2.2 ji非政府组织 给予患者单独使用吉非替尼，服用方式：口服，250 mg/次，1次/d。 1.2.3 培美曲西单顺铂组 给予患者使用培美曲塞联合顺铂的治疗方法，具体为：第1天，静脉滴注500 mg/m 1.3 观察指标 1.3.1 三组均评估t细胞亚组的水平 分别在治疗前后抽取3组患者5 mL的空腹静脉血，利用流式细胞仪对患者T淋巴细胞亚群（CD3 1.3.2 评估3组患者的细胞因子水平 治疗前后3组患者血清中的白细胞介素-2(IL-2）、白细胞介素-6(IL-6）、白细胞介素-10(IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及γ干扰素（IFN-γ）利用免疫磁珠法分别检测，比较3组患者治疗前后的细胞因子水平。 1.3.3 治疗后副作用的发生 统计3组患者治疗后不良反应的发生情况，主要包含恶心呕吐、皮疹、转氨酶异常、骨髓抑制以及腹泻。比较3组不良反应的总发生率。 1.4 统计分析 采用SPSS 18.0进行数据分析，其中计数资料以百分率（%）表示，组间比较行χ 2 结果 2.1 治疗前后的免疫功能比较 三药联合组治疗后CD3 2.2 吉非替尼各组、培美曲塞联合顺铂组、培美曲塞联合顺铂组、吉非替尼组、培美曲塞联合顺铂组p/0.05不同履行情况下吉非替尼组、培美曲塞联合顺铂组、培美曲塞联合顺铂组、吉非替尼组、培美曲塞联合顺铂组、吉非替尼组、培美曲塞联合顺铂组、吉非替尼组、培美曲塞联合顺铂组、吉非替尼组、培美曲塞联合顺铂组、吉非替尼组、培美曲塞联合顺铂组、吉非尼组il-6及10.10. 三药联合组治疗后的IL-2、TNF-α以及IFN-γ水平分别与吉非替尼组、培美曲塞联合顺铂组比较显著升高，IL-6及IL-10水平与吉非替尼组、培美曲塞联合顺铂组比较显著降低（P0.05），见表2。 2.3 药联合组与三药联合组患者耐药指标比较 吉非替尼组患者中出现恶心呕吐3例、皮疹3例、转氨酶异常2例、骨髓抑制5例以及腹泻3例；培美曲塞联合顺铂组中出现恶心呕吐2例、皮疹3例、转氨酶异常1例、骨髓抑制4例以及腹泻2例；而三药联合组患者中出现恶心呕吐1例、皮疹2例、转氨酶异常1例、骨髓抑制1例以及腹泻1例。三药联合组不良反应的总发生率（21.4%）显著低于吉非替尼组（57.1%）、培美曲塞联合顺铂组（42.9%），差异有统计学意义（P0.05）。 3 th2细胞生物学在耐药il-10中的作用 人体内的抗肿瘤的免疫效应主要包含体液免疫以及细胞免疫两方面，两者之间通过相互作用而对肿瘤细胞进行消灭，其中的细胞免疫为主要免疫效应 T淋巴细胞主要用于对于机体抗肿瘤的免疫情况进行有效的监视，其中CD3 在机体对肿瘤免疫应答的反应中，细胞因子具有至关重要的调节功能。细胞因子的主要来源为被激活的T淋巴细胞等具有免疫活性的细胞，其中的IFN-γ主要是由Th1型细胞进行分泌，具有抗肿瘤的功能，主要通过增加巨噬细胞表面的表达受体，进而有效促进巨噬细胞的抗体以及免疫复合物等被肿瘤以及病原体细胞进行包围。而IL-10则则主要由Th2型细胞进行分泌，是细胞因子合成中的抑制因子，对活化的T细胞具有显著的抑制功能，进而促使细胞免疫应答的情况得到有效抑制。培美曲塞通过对细胞复制过程中叶酸代谢情况进行有效的干扰，从而发挥抗肿瘤的功能，是一种抗叶酸性的化疗类药物。根据有关研究表明，培美曲塞对于胸苷酸合成酶具有显著的抑制功能，同时能够有效的抑制二氢叶酸还原酶的活性，以上均为