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北京市通州区药品零售市场发展与监管情况调查
随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高,人们对健康的需求也在不断提高,这为医疗业的快速发展提供了很大的空间。据统计, 自2004年北京市药品零售企业审批放开以来, 北京市朝阳区的药品零售企业已由500余家增至900家, 数量增长近2倍, 并且仍以每年10%的速度递增。在如此迅猛的发展中, 药品零售市场是否能够保证健康有序地发展?药监部门是否能够把握好监管与发展的关系?市场现状给监管工作带来了哪些瓶颈?笔者就此对朝阳区药品零售市场发展与监管情况进行了调查。
1 步行小距离经营中西药的地区乡主要集中在网小
药品作为一种预防、治疗、诊断人体疾病和有目的地调节人体生理机能的特殊商品, 事关公众的身体健康和生命安全。药品零售企业既直接向消费者供应所需药品, 又为公众提供指导购药、用药咨询等药学服务, 以满足广大消费者对科学用药的需求。朝阳区位于北京市市区东部, 总面积约470平方公里, 常驻人口约300万。截至目前, 辖区共有药品经营企业960余家, 其中药品批发企业58家, 药品零售企业900余家, 药品零售企业约占全市药品零售企业总数的20%。
调查中, 笔者还联合街乡工作人员, 对3个街道 (乡) 8个社区 (村) 的居民进行了距离药店远近感觉调查, 以判断药店分布对便民购药的影响情况。调查结果显示, 居民反映步行5分钟以内即可到达最近药店的占32.36%, 在5~10分钟可以到达的占42.44%, 在10~15分钟可以到达的占14.24%, 只有6.69%的被调查者反映他们需用步行15分钟以上才能到达最近药店。由此可见, 居民步行10分钟以内就可以到达最近药店的占70%以上, 需要超过15分钟的仅占6.69%。这说明朝阳区的药店分布已经打破了只向传统商业区聚集的倾向, 在消费者心目中, 去药店买药已经非常方便。
药品零售业曾经以本小利大吸引了众多业内外投资者, 零售药店大量涌现, 从而使市场竞争愈演愈烈。但药品毕竟是一种需求弹性很小的商品, 近几年的《朝阳区药品经营企业经营状况统计表》的相关数据显示, 朝阳区近5年的药品零售总额只增长了1倍多, 销售总额增长速度远远低于零售药店增长速度。随着药品经营的人力成本与管理费用持续上升, 加之近年来国家对药品多次降价, 药品零售企业的盈利空间不断缩小。我们在调查中随机抽取了58家2005年以前开办的、同时经营中西药的零售药店, 发现只有7家国内著名品牌连锁药店营业额稳步上升, 其余51家小型连锁药店及单体药店, 近年来营业额均不断下降, 部分单体药店只能勉强维持。其中70%的药店月营业额不足10万元。
调查显示, 朝阳区目前平均每3000人拥有1家药店。而目前全国是平均每4000人拥有1家药店, 发达国家为平均每6000人拥有1家药店, 其中美国为平均每7000人拥有1家药店。由此可见, 朝阳区的药品零售企业数量, 当前已经趋于饱和。
2 店铺社区覆盖率
朝阳区共有23个街道办事处, 20个乡, 600多个社区和自然村。调查显示, 该区药店平均社区覆盖率达到150%。按照《北京市开办药品零售企业暂行规定》, 药店之间距离350米计算, 目前几乎每隔350米就能找到一家药店, 群众购药的便利性得到了很大改善。
4 企业整体素质偏低
朝阳区目前拥有的900余家零售药店中, 连锁企业仅占28.57%, 其余绝大部分都是单体药店, 且多数处于城乡接合部, 规模小、数量多、经营分散和管理水平较低是这些单体药店的主要特点, 谋取经济利益是他们的主要追求。当前, 这些单体药店对公众的服务范围也在不断扩展, 比如:代客加工, 送药到户, 举办客户座谈会组织, 健康咨询讲座等等, 这些活动在促进医药经济繁荣的同时, 也在一定程度上影响了医药市场的有序发展。
朝阳区的药品零售企业数量不断增加, 但其整体素质却并未得到明显提高。由于部分企业过度追求经济效益, 质量管理意识淡薄, 往往疏于日常管理。他们想方设法降低经营成本, 从而造成了诸多隐患。
一些药店管理者认为GSP认证只会增加企业经营成本, 加大企业经济负担, 置法律规定于不顾, 追求利益最大化, 甚至钻法律法规和相关政策的漏洞, 包括:为降低房租成本而将经营面积缩水, 甚至部分经营场所分租;为降低药品采购价格而不按规范渠道进药, 包括从外埠保健食品集贸市场以及非法企业进货, 以次充好;为降低人员工资成本而违法使用人员, 包括不认真落实药品专业技术人员配置要求, 甚至聘用无上岗证、无从业经验的外来人员, 药店的执业药师只是兼职或挂职;为降低总体运营成本, 违规销售, 如不凭处方销售处方药, 超范围经营医疗器械等。
药品零售企业数量迅速增长, 企业人员的综合素质和管理能力却未达到相应水平, 已经无法满足药品
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