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老年患者引起便秘的影响因素分析及护理 便秘是许多疾病发生和恶化的原因。由于大多数老年患者都有卧床时间较长, 活动能力较弱, 自身的抵抗力较低等等因素, 这些因素综合起来便是引起便秘的主要原因。患者一般2d以上无排便, 可提示便秘存在。患者一旦发生便秘, 便易导致心脑血管疾病的发生, 会造成血压升高、诱发心肌梗塞、脑出血、脑梗塞等病的突发, 是引起各种老年并发症的主要原因之一, 需引起临床工作者的注意。我们对2010年1月~2012年1月我科收治的123例老年患者进行调查分析, 总结便秘发生的相关因素, 以采取有效的护理措施降低便秘的发生, 达到改善患者生活质量和尽早康复的目的。现报告如下。 1 数据和方法 1.1 病例选择及研究标准 采取方便取样的方法, 选取2010年1月~2012年1月在我科住院的老年患者123例, 其中男69例, 女54例, 年龄60~85岁, 平均 (71.63±10.81) 岁。123例患者根据便秘罗马Ⅱ诊断标准, 在过去12个月之内最少有12周有以下两种情况出现: (1) 每周排便次数少于3次; (2) 排便较为费力 (超过1/4时间) ; (3) 粪便呈羊粪样或者是干结 (超过1/4时间) ; (4) 粪便有未排尽感觉 (超过1/4时间) ; (5) 肛门直肠有堵塞感 (超过1/4时间) 。随机将123例患者分为便秘组和非便秘组, 其中便秘组56例, 男32例, 女24例, 便秘发生率45.53%, 平均教育年限 (9.2±4.8) 年;非便秘组67例, 男41例, 女26例, 平均教育年限 (10.1±3.5) 年。两组患者在年龄、性别、疾病影响程度、教育年限等方面比较差异无显著意义 (P0.05) , 具有可比性。纳入研究标准: (1) 患者最小年龄≥60岁, 沟通无障碍, 听力、语言及阅读书写能力良好; (2) 经过患者及其家属同意参加本研究; (3) 每周均出现两天以上无排便, 或者有便秘迹象, 需要使用药物治疗等医疗干预方法; (4) 排除病情危急需要随时抢救的患者; (5) 排除不可进行腹部按摩的患者。 1.2 问卷的发放和回收 采用问卷调查的研究方法进行研究, 自行设计问卷调查表, 内容包括:饮食情况、卧床时间、生活自理能力、对便秘了解的情况、对便秘采取的处理方法。现场发放问卷现场回收, 患者填写时由护士指导, 确保问卷的调查质量。共计发放问卷123份, 有效回收问卷123份, 有效回收率100%。 1.3 统计方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, 采用t检验, 率的比较采用χ2检验, 以P0.05为差异有显著意义。 1.4 结果 1.4.1 表1表2表2 便秘组与非便秘组饮食情况和生活能力情况比较结果 (表1) 。除了每天晨起饮水和常吃辛辣食物两个饮食习惯比较差异无显著意义 (P0.05) , 其余项目比较差异均有显著意义 (P0.05) 。 1.4.2 两组患者对便秘的症状和便秘的治疗方法进行了比较表2 非便秘组对便秘相关常识的了解明显优于便秘组, 差异有显著意义 (P0.05) 。 2 阅读的基础 2.1 日常尽量减少患者的卧床时间, 指导患者加强运动量, 增加新鲜蔬菜、水果的食用量, 保证每日有足够的摄入。 2.2 对患者及其家属进行健康教育, 告知便秘对患者带来的影响, 提高患者及其家属对便秘的重视。 2.4 腹部按摩对治疗慢性便秘可能有效。因此, 护士可指导患者及其家属实施腹部按摩, 促进肠道蠕动和食物残渣的运动, 通过系统科学的训练, 以改善老年患者便秘的情况。 3 注重药物和社会心理 大多数老年患者在发生便秘后, 由于没有及时认识到便秘的危害性, 所以并不是很重视, 或是有些患者采用自己的方法解决, 导致病情的加重。除少数有肠道或其他器质性病变引起便秘外, 大多数便秘是功能性的, 在多种原因中, 饮食因素是相当重要的一项。本组研究结果显示, 非便秘组的患者饮食习惯明显好于便秘组, 而不同的饮食习惯对于老年患者发生便秘情况的差异具有显著意义 (P0.05) , 多食一定量的蔬菜水果, 少食用肉类、油腻食物, 对便秘的预防具有一定的意义。这与Wong等的研究一致。 本研究中发现, 生活自理和长期卧床对便秘的发生也有一定的意义。除此之外, 便秘还和社会心理因素有着直接的关系, 对于那些焦虑、神经质、内向和抑郁的患者, 便秘的发生率明显提高。此外吸烟、饮酒也会影响便秘的发生。因此, 我们应提醒患者保持良好的生活习惯和愉快的心情, 指导家属多与患者沟通, 通过聊天和多探视来使患者的心情舒畅愉快, 督促患者戒烟戒酒, 以此降低便秘的发生率, 尽快达到尽早康复和提高患者生活质量的目的。 2.3对于需要卧床的患者, 减少卧床的时间, 可变卧位为坐位, 变白天床上休息为