胃结肠静脉干的组成形式及属支构成比例的文献研究.docxVIP

胃结肠静脉干的组成形式及属支构成比例的文献研究 1868年，他首先提出了胃肠胃肠胃肠管的概念。这是通过将肠道静脉与胃网膜上静脉（rgav）结合的静脉干，并将其注入囊腔系膜上静脉（smv）。Descomps等研究发现胰十二指肠上前静脉(anterior superior pancreaticoduedenal vein,ASPDV)或胰十二指肠下前静脉(anterior inferior pancreaticoduedenal vein,AIP-DV)也是这一静脉干的常见属支,将其进一步定义为“胃-网膜-胰腺-十二指肠-结肠干”。之后的研究中[3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13],学者普遍将由右结肠静脉(right colic vein,RCV)或上右结肠静脉(superion right colic vein,SRCV)和RGe V合干而成的静脉干定义为狭义的Henle干;将由其他静脉与RGe V合干的静脉干成为广义的Henle干。又根据静脉干的属支数目分为“两支”、“三支”和“四支”型静脉干。所以既往对这一静脉干的定义和分类均较复杂,不利于临床外科医生的理解记忆和临床应用。本研究从临床手术应用的角度出发,将胃结肠静脉干按照属支的器官来源,在更大样本量的基础上重新分类统计,分析其临床意义。 1 数据和方法 1.1 包括和排除标准 1.1.1 研究主题 1.1.2 属支构成trap 成人胃结肠干(gastrocolic trunk,GCT)、胃胰干(gastropancreatic trunk,GPT)和胃胰结肠干(gastropancreaticocolic trunk,GPCT)及其各自的属支构成。 1.1.3 研究类型 1.1.4 学习方法 1.1.5 语言类型 1.2 文献检索数据库pubmed 本研究检索的中文数据库有中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WF);检索的英文数据库有Pub Med和EMbase;追查综述和已纳入文献的参考文献,降低漏检的可能性。 1.3 搜索策略 1.3.1 搜索时间 1.3.2 garocolctrak的检索词 中文检索词为“胃结肠干”、“Henle`s干”、“肠系膜上静脉”和“解剖”。英文检索词为“gastrocolic trunk”、“Henle`s trunk”、“gastrocolic trunk of Henle”、“superior mesenteric vein”、“anatomy”和“anatomic study”。 1.3.3 “anatomic鞣线”的整合 将“肠系膜上静脉”与“解剖”之间用“并且”(AND)链接,“anatom”与“anatomic study”之间用“或者”(OR)链接,再与“superior mesenteric vein”用“并且”AND链接。其他检索词之间均用“或者”(OR)链接,分别在中英文数据库中检索,并追查文献的参考文献。 1.4 文献筛选和数据提取 1.4.1 文献纳入标准的确定 由2位研究者独立阅读所获文献题目和摘要,排除明显不符合纳入标准的研究,对可能符合纳入标准的文献阅读全文,确定是否符合纳入标准,确定各自的纳入文献。两位研究者交叉核对纳入文献,对有分歧而难以确定其是否纳入的试验通过讨论或由第3位研究者决定是否纳入。 1.4.2 文献来源与研究特征 提取资料主要包括一般资料:题目、作者姓名、发表日期和文献来源;研究特征:研究方法、研究对象;研究结果:GCT、GPT和GPCT在成人中的出现概率及各自的属支构成比例,静脉干的平均长度和外径。 2 结果 2.1 纳入文献的类型 初检文献67篇,根据纳入标准,阅读题目和摘要,排除重复、综述文献,初筛纳入文献16篇,进一步阅读全文及追查参考文献,最终纳入文献11篇(1篇法文、6篇英文、4篇中文),共包括698例研究对象。 2.2 血管铸型及传统手术解剖方法 本研究最终共纳入11篇文献,不同文献中的研究方法共有血管铸型(263例)、传统尸体解剖(357)、手术活体解剖(78例)三种。纳入研究的发表时间、样本量和研究方法如表1所示。 2.3 gct和gpt的总体情况分析 本研究从临床应用的角度考虑不区分汇聚升结肠中部静脉血的RCV和汇聚升结肠上段及肝曲部分静脉血的SRCV,将二者统称为RCV。按照前述定义,综合分析纳入研究的数据如表2所示,GCT的出现率为24.8%,GPT的出现率为16.8%。Gautier等和Ignjatovic等的研究中未统计GPT的出现率及属支构成情况,故在GPT的统计中排除以上两个研究。GPCT的出现率最高为52.6%。在698例研究对象中,静脉干的总出现率为89.1