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视觉训练对青少年假性近视正相对调节的改变 0 青少年假性近视发展现状 中国青少年边缘化的发病率逐年增加，呈现出低龄发展的趋势。一年。根据长沙市第四医院眼科2010 年对长沙市四万中小学学生体检数据统计显示: 小学生近视患病率为43% ,初中为62% ,高中阶段为76% 。青少年假性近视是一种暂时性可逆性近视现象,大多数假性近视最终发展成真性近视。对2012 - 05 /2013 - 08 收治的青年少假性近视者,分别采用视觉训练和临床观察,并通过检查5m时正相对调节,分析视觉训练防治青少年假性近视的临床疗效,现将结果报告如下。 1 观察方法、目 1. 1 对象选取2012 - 05 /2013 - 08 我院视光中心门诊就诊的青少年假性近视42 例84 眼作为研究对象,所有青少年假性近视通过询问用眼习惯、临床检查、视力检测等确诊为青少年的假性近视。男23 例,女19 例,年龄9 ~ 16( 平均11) 岁。我院将所有青少年假性近视随机分为视觉训练组( A组) 和观察对照组( B组) ,每组21 例42 眼。两组青少年假性近视者的性别、年龄、用眼习惯、视力情况差异无统计学意义( P 0. 05) ,具有可比性( 表1) 。所有研究对象均接受视力、屈光状态检查、裂隙、检眼镜、眼球运动及眼位情况,注视性质检查,排除屈光介质混浊、眼位偏斜、眼底异常、眼球震颤、非中心注视等患者。 1. 2 方法 1. 2. 1 诊断标准根据中华医学会眼科分会1985 年制定真假近视分类标准［2］进行诊断。即患者远视力低于正常,近视力正常,使用阿托品麻痹睫状肌后,近视消失,呈现正视或轻度远视为假性近视; 近视屈光度数未降低或降低度数小于0. 5DS者为真性近视。近视屈光度明显降低( 0. 5DS) ,但未恢复为正视者为混合性近视。本研究的研究对象不包括真性近视和混合性近视者。 1. 2. 2 训练方法青少年假性近视一经确诊,根据他们的用眼习惯和视力情况,及时予以防治。视觉训练组的青少年假性近视予以视觉训练( 双面镜、字母表) ,每天训练2次,每次训练15min。观察对照组则不进行干预。统计视觉训练组和观察对照组的青少年假性近视训练4wk后的视力、平均屈光度及训练前和训练后1,2,4wk后的5m时正相对调节量情况。 1. 2. 3 视力检查使用国际标准视力表,检查距离5m,1. 0 行于患者眼成水平位,照明度为500Lux; 睫状肌麻痹:采用10g/L阿托品眼用凝胶涂眼,3 次/d,连续3d。 1. 2. 4 眼轴检查采用德国Carl Zeiss公司生产的IOLMaster测录眼轴长度,连续测量5 次,取测量平均值为眼轴值。 1. 2. 5 正相对调节以验光结果为基础,从小度数开始给研究对象试戴负镜片,当远视力达到1. 0 时,继续加负镜片,双眼同时增加负镜片( 以- 0. 25D为增率) 直至受试者首次报告视标持续模糊、远视力 1. 0 时( 即使下降一格) 所加的负镜度数为5m时的正相对调节量。 统计学分析: 对文中所得数据进行统计学处理,采用SPSS 15. 0 软件进行分析,训练4wk后两组视力、平均屈光度的变化采用配对t检验。对于训练前后两组患者5m时正相对调节量比较采用方差分析。以P 0. 05 为差异有统计学意义。 2 青少年假性近视的防治 2. 1 视力训练4wk后视觉训练组和对照观察组视力比较差异有统计学意义( P 0. 05,表2) 。 2. 2 平均屈光度训练4wk后两组平均屈光度比较差异无统计学意义( P 0. 05,表2) 。 2. 3 5m时正相对调节量两组5m时正相对调节量比较见表3,训练1,2,4wk后的5m时正相对调节量两组之间比较有统计学意义( P 0. 05) 。视觉训练组中训练前与训练4wk后的5m时正相对调节差异显著( P 0. 01) 。 近视的病因至今并不十分明确,形成和发展与遗传因素和环境因素密切相关,通过临床的诊治发现,当看近物时,睫状肌会反射性的收缩,睫状肌向前拉动,悬韧带松弛,使晶状体对光线的折射能力有所增加,使物像的焦点落在视网膜上形成清晰的物像。假性近视又叫调节痉挛性近视,即患者远视力低于正常,近视力正常,调节痉挛解除后近视消失,呈现正视或远视。青少年长时间视近处物体时,由于近处物体发出的光线是散开的,而散开光线通过正视眼的屈光系统在其视网膜之后成像,视网膜上的物像是模糊不清的,为了把眼球后面的物像移至视网膜,往往通过增加晶状体的调节力量的方法使物像清晰,因此如长时间近距离用眼过度,睫状肌过度的不必要的及不适当的收缩,则引起睫状肌痉挛,远点接近近点,持久异常调节从而产生假性近视。并且,为了适应眼球后面物像的存在不断使眼球的后截向后延长,导致真性近视的形成［3］。目前的研究认为,加重而延