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居家养老我国城市养老模式的最佳选择 老龄化是世界上的一个主要社会问题之一。我国是世界上老年人口最多的国家,老龄化带来的直接问题就是养老问题。采取什么样的养老模式,已成为满足老年人需求的当务之急。我国人口老龄化是在经济不够发达的情况下提前到来的,因此,开展居家养老是符合我国城市老龄群体需求的新型养老模式。本文试图通过对我国城市居家养老服务的研究,分析居家养老服务存在的问题,提出相应的解决措施,以期促进居家养老服务这一新模式的进一步完善。 一、 老龄化带来的养老风险加大,需要提供养老服务,体现出这一社会养老保障职能 所谓居家养老,就是指老年人在家中居住,但由社会提供养老服务的一种社会化养老模式。它是由先期进入人口老龄化的国家,在经历了家庭养老、机构养老之后,于近年提出的又一种养老模式。在我国,家庭历来是老年人养老的一个主要载体。但是,随着历史的发展,社会的变迁,传统的家庭养老已面临一系列新问题。 首先,人口老龄化问题已经降临我国。据我国老龄工作委员会最新资料显示,目前我国60岁以上的老年人口已达1.44亿,占全国总人口的11%,并以每年平均3.2%的速度递增。尤为突出的是80岁以上高龄老人已经达到1300万,占65岁及以上人口的比例接近14%,并以年均5.4%的速度递增。据人口学家预测,到本世纪中叶,60岁以上老年人将达4亿左右,占全国总人口的25%;80岁及以上人口达1.14亿,占65岁及以上人口的34.6%。人口老龄化必然会带来老年人健康余年的减少,护理周期的延长,生活不能自理或只能半自理老人数量的增加。 其次,居民的家庭结构发生了重大变化。由于独生子女政策的推行,传统生活方式与价值观念的变化,家庭结构开始趋向小型化、核心化。根据上海市抽样调查显示,目前上海市“空巢”家庭的比例已上升到35%,空巢家庭22万户,独居老人70万。据专家预测,“空巢”家庭比例在2030年左右将达到65%。家庭小型化与“空巢”家庭的增加,使得家庭对老年人的生活照料服务的困难与压力进一步增大,家庭作为养老载体承担的老年人护理职能将被削弱。一旦家庭失去了对老年人的保护作用能力,将会使老年人最基本的生活与生存权利受到危及。 面对汹涌而至的“银发浪潮”,如何让老年人安享晚年,消除人口老龄化给社会经济可持续发展带来的负面影响已成为全社会普遍关心的问题。由于我国人口老龄化是在经济不够发达的情况下提前到来的,即“未富先老”,由此造成我国的社会福利服务体系极不完善,即便是在经济发达的上海地区,养老机构严重不足,配套设施陈旧老化的现状也极为严重。因此,完全依托正规的社会保障体系和职业化的老年人照护体系与现实的状况尚存在着较大的差距,也不一定适合中国的国情。为此,坚持居家养老为主、机构养老为辅的养老方针成为政府与学界的共同认识。2001年,我国民政部宣布在全国社区实施老年福利服务“星光计划”,决定用2—3年时间利用全国福利彩票资金总额的80%,依靠政府投入、社会参与,建立社区老年福利服务网络。在此背景下,依托社区开展居家养老服务的模式开始在全国各地推行。 二、 我国城市社区老年护理服务的现状和存在的问题 (一) 我国城市社区的基本生活服务 居家养老服务自2001年开展工作以来,在不断的改革发展中逐渐形成了目前的基本状况。 1. 级社区养老体系的创建 全国各地在推进居家养老服务过程中,坚持社会福利社会化,按照政事分开、政社分开的原则,组织成立规范的区、街道、社区三级居家养老服务体系。如大连市沙河口区成立了以分管副区长任组长、各相关职能部门参与的居家养老工作领导小组,各街道成立居家养老服务中心,社区成立居家养老服务站。 2. 社区配套服务 居家养老服务的对象为60岁以上的老年人,重点对象是孤老、特困老人、独居老人、生活自理有困难老人、特殊贡献老人及百岁以上老人等。在服务方式上主要有三种。第一种是由居家养老服务站(社)指派服务员上门为生活不能自理和基本不能自理的困难老人、特殊贡献老人和高龄老人提供专业化服务。第二种是依托养老机构和社区服务中心举办老人的日间照顾服务(日托所)。第三种是结合社区服务对一些高龄独居老人开展爱心助老活动。 3. 政府购买服务的优势 政府购买是当今公共财政制度改革的一个重要方面。自20世纪70年代末以来,西方发达国家纷纷将市场机制引入政府公共服务之中,实行了公共服务的市场化和社会化改革,掀起了政府购买服务的新高潮。各地政府在开展居家养老服务工作中,借鉴国际经验探索实施政府购买,为困难老人、特殊贡献老人、高龄老人等对象提供服务费补贴或优惠。如宁波城区对80岁以上的孤老、特困老人、独居老人由政府出资聘请专职护理员上门提供服务,补贴标准为每人每月165元,每天提供上门服务1小时。在上海,市民政局根据不同类型的老人制定了50-250元不等的补贴标准,并通过发