第三十八节 耳痛.pptx

作者姓名：王爽作者单位：中国医科大学附属第一医院第三章常见临床问题的识别与处理

耳痛第三十八节第三章常见临床问题的识别与处理

第三十八节耳痛1.分类①原发性；②继发性。2.原发性①耳廓疾病；②耳道疾病；③中耳疾病。3.继发性①牙源性；②咽喉疾病；③鼻部疾病；④下颌关节疾病；⑤神经性耳痛；⑥其他疾病。一、常见原因

1.原发性①耳廓疾病：丹毒少见，表现为皮肤的充血、肿胀，多伴发热等全身症状；冻伤、灼伤多有明确病史。②外耳道疾病：疖肿多疼痛明显，查体可见尖端黄白色脓点；弥漫性外耳道炎轻者表现为灼热感，重者疼痛明显并伴有分泌物。③中耳疾病：急性中耳炎表现为耳深部胀痛，鼓膜穿孔后疼痛减轻；大疱性鼓膜炎表现为持续剧烈胀痛，查体见鼓膜大疱；耳带状疱疹可在外耳道皮肤见丘疹或小疱。2.继发性①鼻窦疾病多有鼻塞、流涕、头痛等症状，鼻镜检查见粘膜肿胀。②扁桃体炎可见扁桃体肿大、充血甚至化脓等。③三叉神经痛为发作性、短暂剧痛，可骤然发生。第三十八节耳痛二、常见病因识别

1.病史询问要点重点询问耳痛出现的部位、持续时间、疼痛性质及伴随症状。2.体格检查要点①耳部及耳周检查对于明确其性质具有重要意义，包括耳部的视诊、触诊、嗅诊；②全身检查注意鼻、口腔、咽喉。3.必要的辅助检查①听力测试可明确听力受损情况；②颞骨、鼻窦CT对耳部和鼻窦病变有诊断意义；③纤维喉镜可明确喉部情况；④血常规、C反应蛋白等对感染性疾病的判断有帮助。第三十八节耳痛三、诊断思路

1.感染性全身或局部抗感染治疗。2.肿瘤性①手术；②放疗；③化疗。3.异物取出异物。4.继发性治疗原发病。第三十八节耳痛四、治疗原则

1.需手术治疗者2.病因不易去除者，如异物难以取出3.出并发症者，如鼓膜穿孔4.耳痛经初步检查不能确诊者5.需专科诊治者，如神经痛第三十八节耳痛五、转诊原则

1.保持耳部清洁、干燥2.避免接触不清洁的液体或物品3.防止冻伤或灼伤4.避免硬物挖耳道第三十九节耳痛六、预防

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