良性脊索样细胞瘤影像案例解析.docxVIP

良性脊索样细胞瘤

女性，62岁颈部不适半年余

病例介绍

患者，女，62岁。主诉颈部不适半年余。查体颈部活动无受限。实验室检查无异常。

影像学检查

图1-40-1颈椎CT检查

A.CT轴位骨窗；B.CT矢状位骨窗

图1-40-2颈椎MRI检查

A.T?1?WI矢状位平扫；B.T?2?WI抑脂矢状位平扫；C.T?2?WI轴位平扫

诊断

手术病理为C?5?椎体良性脊索样细胞瘤。CK（+）、CAM5.2（+）、S-100（-）、Vim（+）、PGM-1（-）、CD34（-）、CD31（-）、F8（+）、Ki-67（-）、EMA（+）、HCK（+）、LCK（+）、CD10（-）、P504S（-）。

诊断要点

该病例为单发的椎体病变，CT平扫未见明显骨质破坏，C?5?椎体可见少许骨质硬化，未见明显椎旁及椎管内软组织侵犯。病变在T?1?WI呈低信号，在T?2?WI呈均匀高信号，信号强度同脑脊液相似，压脂序列呈明显高信号。病灶局限在椎体内，边界清楚，未见侵犯软组织，提示病变是一个生长缓慢的良性、交界性或低度恶性的肿瘤性病变。

鉴别诊断

1.血管瘤

血管瘤好发年龄为30～40岁，CT上可见骨松质呈粗大网眼状改变，残留骨小梁增粗，冠、矢状面可呈栅栏状改变。多数血管瘤因含有脂肪成分，MRI信号较具特点，病变的脂肪基质在T?1?WI呈高信号，增粗的骨小梁呈低信号，在矢状面呈典型的栅栏状改变，少数症状