软骨间叶性错构瘤影像案例解析.docxVIP

软骨间叶性错构瘤

男性，6个月发现左侧胸壁肿物2个月

病例介绍

患者，男，6个月。2个月前左腋窝下方胸壁无明显诱因出现一肿物，逐渐增大，无疼痛不适，无畏寒、发热、胸痛、咳嗽、咳痰等症状。查体于左侧胸壁可触及肿块，质地偏硬，无压痛，移动度差。实验室检查无异常。

影像学检查

图1-67-1胸部X线检查

图1-67-2胸部CT检查

A.冠状位骨窗；B.轴位骨窗；C.轴位平扫软组织窗；D.轴位增强扫描

诊断

手术病理为软骨间叶性错构瘤。

诊断要点

本例患者为幼儿，发现胸壁无痛性肿物。胸部X线平片和CT检查显示左侧第5、6肋骨膨胀性骨质破坏。病变较大，突向胸腔，部分边缘硬化；虽然部分骨性包壳不完整，但病变边界清楚，位于残留包壳所形成的轮廓线内，在其外未见明确软组织肿块。病变内部密度不均，可见骨化/钙化灶；增强扫描不均匀强化，内见无明显强化区。邻近肺组织受压，患侧胸腔未见积液。上述表现支持软骨间叶性错构瘤的诊断。

鉴别诊断

1.骨肉瘤

恶性肿瘤，边界不清，常有软组织肿块，好发于青少年长骨干骺端，罕见于婴幼儿肋骨。

2.骨母细胞瘤

多见于10～30岁年龄段，5岁以下罕见；好发部位在脊柱、长骨，罕见于肋骨。

3.软骨肉瘤

恶性肿瘤，边界不清，少有硬化边，常有软组织肿块，一般发于成年和老年患者。

4.尤因肉瘤

是儿童期肋骨的常见恶性肿瘤，浸润性生长，边界不清，可见虫蚀样骨破坏，常有软组织肿块，病