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人工智能在膝骨关节炎预防、诊断与治疗2024(全文)

膝关节骨性关节炎(KneeOsteoarthritis,KOA)是由于骨关节软骨逐渐退化和磨损，导致关节炎症、疼痛和僵硬。KOA是最常见的关节炎类型之一，尤其在中老年人中普遍存在。KOA会导致膝关节疼痛，限制了日常活动和运动能力，影响工作和社交生活。长期的疼痛和功能受限会降低患者的生活质量，导致情绪问题，如抑郁和焦虑。KOA的治疗和护理可能带来显著的经济负担，它对社会医疗资源和养老服务提出了更高要求。因此早期诊断和积极治疗对于控制病情、改善生活质量和减少长期并发症至关重要。随着人工智能(AritificialIntelligence,AI)技术的快速发展，其在KOA大数据分析研究中的应用日益广泛，为疾病的诊断、治疗和管

理提供了新的解决方案。本文围绕AI在KOA领域的具体应用展开探讨。

一、AI技术在KOA中的数据收集和处理能力

AI技术在KOA的数据收集和处理方面确实发挥着越来越重要的作用，具体表现在以下几方面：(1)AI可以整合来自不同来源的数据，包括电子健康记录(EHRs)、医学影像资料、遗传信息、可穿戴设备收集的健康数据，以及患者自我报告的数据。这种整合为KOA的全面研究提供了多维度的数据支持。(2)AI算法能够自动识别和处理数据中的异常值，进行数据去噪，提高数据的准确性和可用性。(3)对于数据中的缺失值，AI可以利用

统计方法或机器学习模型进行预测和填补，确保数据集的完整性。(4)AI

还可以执行数据标准化处理，将不同来源和格式的数据转换成统一格式，便于后续分析。(5)通过数据增强技术，AI可以从现有数据中生成新的数据样本，这有助于扩大数据集，提高模型的泛化能力。(6)AI技术能够从原始数据中提取出有助于KOA诊断和分析的特征，如从影像数据中识别关节间隙狭窄和骨赘形成等。(7)AI可以识别数据中的模式和趋势，为KOA的早期识别和预测提供依据。(8)AI可以通过集成学习方法，结合

多个模型的预测结果，提高数据的预测准确性。

1、通过AI技术提升影像数据分析能力

在膝关节OA的X线分级工具中，Kellgren-Lawrence(KL)分级系统是最常用的方法，因为它简单实用。然而，使用该系统对膝关节OA进行分级存在一些局限性。例如，KL系统根据OA的两个重要特征，即关节间隙狭窄程度(JSN)和骨赘形成程度进行分级，但每个分级的定义都比较模糊，例如“可能”“可疑”“明确”“中度”和“重度”。因此，KL系统的观察者间和观察者内可靠性较差。通过深度学习模型，AI可以提取影像数据中的高级特征，用于后续的疾病诊断和进展预测，提高评估的可靠

性。

Yoon等学者使用一种新型基于深度学习(DL)的软件——MediAI-OA,

用于自动提取放射学特征并评估膝关节骨关节炎(OA)的严重程度。研

究使用了OsteoarthritisInitiative(OAI)的数据来训练和验证

MediAI-OA。该AI模型被开发用于自动量化内侧和外侧胫股关节的关节间隙狭窄(JSN)程度，自动检测膝关节四个区域(内侧股骨远端、外侧股骨远端、内侧胫骨近端和外侧胫骨近端)的骨刺，分类KL分级，并将这三个OA特征的结果一起呈现。模型使用400个测试数据集进行测试，并将结果与真实情况(groundtruth)进行比较。研究结果显示MediAI-OA的JSN量化均方根误差(MSE)为0.067,平均骨刺检测准确率为0.84。KL分级的准确率为0.83,AI模型与真实情况之间的Cohenskappa系数为0.768,显示出良好的一致性。该软件对OA的诊断准确率为0.92。作者认为MediAI-OA表现出令人满意的性能，与经验丰富的骨科外科医生和放射科医生分析膝关节OA性能相当。因此，使用MediAI-OA可以提升影像诊断及数据分析能力，提高评估的可靠性，

并减轻放射科医生的负担。

2、通过AI技术提升疾病诊断和分级能力

为了能够实现KOA的早期识别、早期诊断及精准分级，研究人员充分利用现有AI技术构建智能诊断模型，自动识别KOA的早期病变，进行疾病

分级。

早期的AI主要是半自动化的分析使用几何方法利用图像处理技术的变体

(例如边缘和轮廓检测器、垂直强度分析和光谱聚类)来表征JSN10-12。

这些方法无法解释大多数OA特征，例如硬化、囊肿、磨损、软骨钙化和

骨赘。研究人员开始转向