2025 急诊科过敏性休克患者教育查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025急诊科过敏性休克患者教育查房课件

01前言

前言站在急诊科的抢救室里，监护仪的滴答声与氧气泵的嗡鸣交织成最紧迫的节奏。这些年，我见过太多“猝不及防”的危险——清晨还在晨练的老人，因被蜜蜂蜇伤后10分钟出现血压骤降；年轻妈妈给孩子喂了第一口虾泥，转身取个碗的功夫，孩子已浑身皮疹、喉头水肿；甚至有位常年服用青霉素的患者，因换用了不同生产批次的药物，竟在皮试阴性后仍突发过敏。这些真实的案例，都指向同一个致命急症：过敏性休克。

据2024年《中国过敏性疾病急诊救治白皮书》统计，我国急诊科过敏性休克年接诊量已突破80万例，其中20%因识别延迟或处理不当进展为多器官衰竭，死亡率较十年前上升12%。更令人揪心的是，约35%的患者首次发病时无明确过敏史，这意味着每一个走进急诊的患者，都可能是潜在的“过敏高危人群”。

前言今天的教育查房，我们以一例典型的海鲜过敏致休克患者为切入点，从病例分析到护理全流程，抽丝剥茧梳理过敏性休克的“急救密码”。希望通过这场查房，让每一位参与的医护同仁都能在面对类似险情时，多一分“秒级响应”的底气，少一分“追悔莫及”的遗憾。

02病例介绍

病例介绍（翻看病历，指尖划过打印纸上的时间线）这是我们科上周三收治的患者，28岁的张女士，某互联网公司产品经理，平时体健，无明确过敏史。

主诉：食用海鲜后全身瘙痒、胸闷伴呼吸困难15分钟。

现病史：患者于当日18:30与朋友聚餐，食用约5只基围虾后（既往2年内曾少量食用虾无不适），18:40自觉口唇麻木、面部发烫，18:45出现躯干及四肢散在红色风团，伴剧烈瘙痒；18:50感胸闷、气促，自行服用“氯雷他定”1片（10mg）后无缓解；18:55出现说话断续、意识模糊，同伴急呼120，途中患者出现一过性意识丧失（约30秒），19:10抵达我院急诊科。

过敏史：否认药物、食物过敏史（但患者母亲补充，患者幼年曾因“湿疹”外用中药膏后皮肤红肿，未明确过敏原）。

病例介绍查体（19:15）：T36.8℃，P128次/分（细速），R30次/分（费力，三凹征阳性），BP70/40mmHg；意识模糊，呼之能应但回答不切题；全身皮肤可见大片融合性风团，以躯干、四肢为著，皮肤湿冷；双肺可闻及广泛哮鸣音，心音低钝；腹软无压痛，四肢末梢发绀。

辅助检查（19:20急查）：

血气分析：pH7.32（正常7.35-7.45），PaO?58mmHg（正常＞95mmHg），PaCO?38mmHg；

血常规：嗜酸性粒细胞计数0.8×10?/L（正常0.02-0.52）；

血清总IgE450IU/mL（正常＜100）；

心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L（正常＜24）。

救治经过（19:15-19:45）：

病例介绍19:15：立即开放2条静脉通路（肘正中静脉+锁骨下静脉），0.9%氯化钠500mL快速补液（30mL/kg/h）；

19:16：肌内注射肾上腺素0.5mg（大腿中外侧），同时高流量吸氧（6L/min）；

19:18：甲泼尼龙80mg静推，异丙嗪25mg肌内注射；

19:20：血压升至85/50mmHg，意识转清，但仍诉呼吸困难；

19:25：雾化吸入布地奈德2mg+特布他林5mg；

19:35：双肺哮鸣音明显减少，血压稳定在95/60mmHg，皮疹颜色转淡；

19:45：收入EICU（急诊重症监护室）观察。

03护理评估

护理评估（指着病历中的时间轴，声音放轻）护理评估是过敏性休克救治的“侦察兵”，早一秒精准评估，就能早一秒阻断病情恶化。结合张女士的案例，我们从四个维度展开：

健康史评估——追根溯源的“突破口”过敏性休克的核心是“超敏反应”，而过敏史是最直接的线索。但临床中，约40%患者会遗漏或忽略“轻微过敏史”（如幼年湿疹、接触新化妆品后泛红）。张女士入院时虽否认过敏史，但通过追问其母亲，我们发现她幼年有可疑外用药过敏史，这提示其可能存在“特应性体质”。此外，本次发病前的“过敏原暴露史”（海鲜种类、摄入量、同食者是否发病）、用药史（是否同时服用影响过敏反应的药物，如β受体阻滞剂）也需快速采集。

身体状况评估——分秒必争的“生命体征网”呼吸系统：张女士入院时的“三凹征”“广泛哮鸣音”是喉头水肿、支气管痉挛的典型表现；若进展至“沉默肺”（哮鸣音消失），往往提示气道完全梗阻，需立即气管插管。

循环系统：血压＜90/60mmHg（或较基础值下降＞30%）、脉搏细速（＞120次/分）、四肢湿冷是外周循环衰竭的标志。张女士入院时BP70/40mmHg，已达休克诊断标准。

皮肤黏膜：风团、红斑、血管性水肿是过敏的“体表警报”，但需注