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周期性瘫痪诱因规避护理查房记录

一、疾病介绍

周期性瘫痪是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病，与钾代谢异常密切相关，临床上常见的有低钾型、高钾型和正常钾型三种，其中以低钾型最为多见。该病多在青壮年起病，男性发病率高于女性，常由劳累、饱餐、寒冷、感染、创伤、情绪激动等因素诱发。发作时，患者肌肉无力，多从下肢开始，逐渐累及上肢，严重者可累及呼吸肌，危及生命。发作持续时间不等，短则数小时，长则数天，发作间期一般正常。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，因“反复发作性四肢无力3年，再发1天”入院。患者3年前无明显诱因出现四肢无力，不能站立行走，当时到当地医院就诊，查血钾2.1mmol/L，诊断为“低钾型周期性瘫痪”，经补钾治疗后症状缓解。此后，患者上述症状反复发作，每年发作3-4次，多在劳累或饱餐后出现，每次发作经补钾治疗后均可缓解。

1天前，患者因连续加班4小时后，又进食大量甜食，随后出现四肢无力，症状较前几次发作稍重，为进一步治疗来我院就诊。入院时，患者精神状态尚可，自述四肢无力，以下肢为重，无呼吸困难、胸闷、心悸等不适。

三、护理评估

一般状况：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。患者神志清楚，精神状态一般，营养状况良好，身高175cm，体重70kg。

神经系统评估：四肢肌力均为3级，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射未引出。感觉系统未见异常，共济运动协调。

实验室检查：入院后急查血钾2.3mmol/L，低于正常范围（正常参考值3.5-5.5mmol/L）；血钠138mmol/L，在正常范围（正常参考值135-145mmol/L）；血氯100mmol/L，在正常范围（正常参考值96-108mmol/L）；肝肾功能、电解质、血糖等其他检查未见明显异常。

心理社会评估：患者因疾病反复发作，担心影响工作和生活，存在焦虑情绪。对疾病的诱发因素及预防措施了解较少，依从性有待提高。

生活习惯评估：患者平时喜欢吃甜食和油炸食品，饮食不规律，经常熬夜加班，缺乏运动。

四、护理问题

活动无耐力：与低钾导致的肌肉无力有关。患者目前四肢肌力3级，无法正常行走和进行日常活动，稍活动即感疲劳。

焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。患者因多次发病，对疾病的治疗和未来生活感到担忧，情绪较为焦虑。

知识缺乏：缺乏关于周期性瘫痪诱因及预防措施的相关知识。患者在此次发作前，仍存在劳累和进食大量甜食等诱发行为。

潜在并发症：呼吸肌麻痹。虽然目前患者无呼吸困难等症状，但低钾严重时可能累及呼吸肌，需警惕该并发症的发生。

五、护理措施

活动与休息：根据患者的肌力情况，协助其进行适当的活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩。在患者活动时，给予必要的协助和保护，防止跌倒受伤。保证患者充足的休息，避免劳累，为患者创造安静、舒适的休息环境，合理安排作息时间，避免熬夜。

心理护理：多与患者沟通交流，倾听其内心的想法和感受，给予心理支持和安慰。向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后情况，帮助其树立战胜疾病的信心，减轻焦虑情绪。鼓励患者家属给予患者更多的关心和照顾，让患者感受到家庭的温暖。

健康教育：向患者详细讲解周期性瘫痪的常见诱因，如劳累、饱餐、大量进食甜食、寒冷、感染等，告知患者如何避免这些诱因。指导患者合理饮食，避免食用过多的甜食和油炸食品，多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆等，饮食要规律，避免暴饮暴食。叮嘱患者注意休息，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。告知患者随身携带补钾药物，一旦出现四肢无力等症状，及时服用并就医。

病情观察与并发症预防：密切观察患者的生命体征、肌力变化及有无呼吸困难、胸闷、心悸等症状。定期监测血钾水平，根据血钾结果调整补钾方案。备好抢救物品，如呼吸机、气管插管等，一旦发生呼吸肌麻痹，立即进行抢救。

六、总结与医嘱

（一）总结

患者张某为低钾型周期性瘫痪反复发作患者，此次因劳累和进食大量甜食诱发。通过对患者的护理评估，发现其存在活动无耐力、焦虑、知识缺乏及潜在并发症等护理问题。针对这些问题，我们采取了相应的护理措施，如协助患者活动与休息、进行心理护理、开展健康教育及密切观察病情等。目前患者病情较稳定，血钾水平逐渐恢复正常，四肢肌力有所改善。

（二）医嘱

继续口服补钾药物，具体剂量遵医嘱，定期复查血钾，根据血钾结果调整用药剂量。

注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠，避免熬夜。

合理饮食，避免大量进食甜食、油炸食品及高碳水化合物食物，多食用含钾丰富的食物，饮食规律，忌暴饮暴食。

适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，增强体质，但避免剧烈运动。

注意保暖，避免寒冷刺激，预防感染。

保持心情舒畅，避免情绪激动。

若再次出现四肢无力