睑腺炎切开引流护理查房记录.docxVIP

睑腺炎切开引流护理查房记录

一、疾病介绍

睑腺炎，又称麦粒肿，是一种常见的眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染所致。根据感染的腺体不同，可分为外睑腺炎和内睑腺炎。外睑腺炎主要累及睫毛根部的皮脂腺和汗腺，炎症反应集中在睫毛根部，初起时红肿范围较弥散，触诊可发现明显压痛的硬结，疼痛剧烈，同侧耳前淋巴结常肿大。内睑腺炎则是睑板腺的急性化脓性炎症，肿胀较局限，有硬结、疼痛和压痛，睑结膜面局限性充血、肿胀。当睑腺炎发展到一定程度，形成脓肿后，需进行切开引流术，以促进炎症消退，防止感染扩散。

二、病史简介

患者张某，男性，35岁，因“右眼上睑红肿、疼痛3天，加重1天”于2025年7月12日入院。患者3天前无明显诱因出现右眼上睑红肿、疼痛，自行涂抹红霉素眼膏后症状未缓解。1天前上述症状加重，右眼上睑肿胀明显，睁眼困难，伴有发热，体温最高达38.5℃，遂来我院就诊。

入院查体：体温38.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。右眼上睑弥漫性红肿，上睑中央可触及一大小约5mm×4mm的硬结，质地较硬，压痛明显，与睑缘平行，相应睑结膜面充血明显，未见脓点。左眼未见异常。血常规检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例82%，均高于正常范围，提示存在细菌感染。

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史，否认外伤及手术史。

三、护理评估

症状评估：患者右眼上睑仍有明显红肿、疼痛，疼痛评分5分（采用数字评分法，0-10分），睁眼时疼痛加剧，影响视物。无头痛、恶心、呕吐等全身不适症状，体温已降至37.3℃。

眼部检查评估：右眼上睑红肿较入院时略有减轻，上睑中央硬结较前变软，压痛较前缓解，睑结膜面充血减轻，于7月13日在局部麻醉下行睑腺炎切开引流术，术后切口处有少量脓性分泌物渗出，已用无菌棉签擦拭干净，切口周围皮肤清洁，无明显渗血。

心理状态评估：患者因眼部疼痛、视物受影响，出现焦虑情绪，担心术后恢复情况及是否会影响视力。

生活自理能力评估：患者生活基本能自理，但因右眼不适，洗脸、洗头等动作需小心进行，避免触碰术眼。

用药及治疗依从性评估：患者能遵医嘱使用抗生素滴眼液（左氧氟沙星滴眼液，每日4次）和眼膏（红霉素眼膏，每晚1次），按时换药，治疗依从性较好。

四、护理问题

疼痛：与睑腺炎炎症刺激及手术创伤有关。

有感染扩散的风险：与眼部细菌感染、手术切口有关。

焦虑：与眼部不适、担心疾病预后有关。

知识缺乏：缺乏睑腺炎的相关护理知识及术后注意事项。

五、护理措施

疼痛护理：

指导患者闭目休息，减少眼部活动，避免强光刺激，以减轻疼痛。

遵医嘱给予冷敷，术后48小时内用无菌纱布包裹冰袋敷于患处，每次15-20分钟，每日3-4次，可减轻局部肿胀和疼痛。

密切观察患者疼痛变化，若疼痛加剧，及时通知医生处理。

预防感染扩散护理：

保持眼部清洁，每日用无菌生理盐水棉签清洁眼部分泌物，动作轻柔，避免触碰切口。

指导患者不要用手揉眼睛，勤洗手，保持手部卫生。

遵医嘱按时使用抗生素滴眼液和眼膏，滴药时注意无菌操作，避免滴眼液瓶口接触眼部或手部。

观察切口愈合情况，注意有无红肿、渗血、渗液增多等感染迹象，如有异常及时报告医生。

心理护理：

主动与患者沟通，耐心倾听其诉说，了解其焦虑的原因，给予心理安慰和支持。

向患者讲解睑腺炎的相关知识、治疗方法及预后，让其了解疾病的可治愈性，减轻其焦虑情绪。

鼓励患者家属给予关心和陪伴，增强患者战胜疾病的信心。

健康指导：

向患者介绍睑腺炎的病因、症状、治疗及预防措施，提高其对疾病的认识。

告知患者术后注意事项，如避免眼部沾水，洗脸时用毛巾轻轻擦拭面部，勿触及术眼；避免食用辛辣、刺激性食物，饮食宜清淡，多吃蔬菜水果；注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠。

指导患者正确滴眼药水和涂眼膏的方法，告知其药物的作用及不良反应，如有不适及时告知医护人员。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因右眼上睑睑腺炎入院，入院后完善相关检查，明确诊断后行切开引流术。目前患者右眼上睑红肿、疼痛较前缓解，切口有少量分泌物，无明显感染迹象，体温正常，焦虑情绪有所减轻，能遵医嘱进行治疗和护理。护理过程中重点关注患者疼痛缓解情况、切口愈合情况及感染预防，同时做好心理护理和健康指导，促进患者早日康复。

医嘱

继续遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液（每日4次）、红霉素眼膏（每晚1次）抗感染治疗。

术后48小时后可改为温热敷，每次15-20分钟，每日3-4次，促进炎症吸收。

注意眼部卫生，避免用手揉眼，保持眼部清洁干燥。

饮食清淡，忌辛辣刺激性食物，多饮水，多吃富含维生素的食物。

注意休息，避免过度用眼，保证充