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姜片虫性肠炎护理查房记录

一、疾病介绍

姜片虫性肠炎是由布氏姜片吸虫寄生于人体小肠所引起的肠道寄生虫病，主要通过生食含有姜片虫囊蚴的水生植物（如菱角、荸荠等）而感染。成虫在小肠内寄生，可损伤肠黏膜，引起炎症反应，导致患者出现腹痛、腹泻、消化不良等症状，严重者可出现贫血、营养不良，甚至影响生长发育。

二、病史简介

患者张某，男性，45岁，因“腹痛、腹泻1个月，加重3天”入院。患者1个月前无明显诱因出现腹痛，呈阵发性隐痛，位于脐周，伴有腹泻，每日3-4次，为黄色稀便，无黏液、脓血，未予重视。3天前上述症状加重，腹痛频率增加，腹泻次数增至每日5-6次，伴有乏力、食欲减退，遂来我院就诊。

入院查体：T36.8℃，P85次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见异常。腹平软，脐周有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，每分钟5-6次。

辅助检查：血常规示白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，嗜酸性粒细胞比例12%（正常参考值0.4%-8%）；粪便检查发现姜片虫卵；肝功能、肾功能未见明显异常；腹部B超示肠道轻度水肿。

患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。发病前1个月有生食菱角史。

三、护理评估

症状评估：患者目前仍有阵发性脐周腹痛，程度较入院时减轻，腹泻每日3-4次，为黄色稀便。仍感乏力，食欲较前略有改善，进食量较少。

营养状况评估：患者身高175cm，体重60kg，BMI为19.6（正常范围18.5-23.9）。近1个月体重下降3kg，皮肤弹性稍差，眼结膜略苍白，提示存在轻度营养不良及贫血倾向。

心理状态评估：患者因疾病反复出现，担心病情恢复情况，存在焦虑情绪，对治疗和护理有一定的配合度，但对疾病相关知识了解较少。

自理能力评估：患者生活能够自理，可自行完成进食、洗漱、如厕等日常活动。

治疗依从性评估：患者能够遵医嘱按时服药，配合各项检查和护理操作。

四、护理问题

疼痛：与姜片虫寄生于肠道，引起肠黏膜炎症、痉挛有关。

腹泻：与肠道黏膜受姜片虫刺激，肠道功能紊乱有关。

营养失调：低于机体需要量，与腹泻、食欲减退导致营养摄入不足有关。

焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。

知识缺乏：缺乏姜片虫性肠炎的防治知识。

五、护理措施

疼痛护理：密切观察患者腹痛的部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱给予解痉止痛药物，并观察药物疗效及不良反应。指导患者采用放松技巧，如深呼吸、听音乐等，以缓解疼痛。

腹泻护理：记录患者排便的次数、量、性状及颜色，及时协助患者清洁肛周皮肤，保持皮肤干燥、清洁，预防肛周皮肤破损。鼓励患者多饮水，以补充水分，防止脱水。遵医嘱给予驱虫药物及止泻药物，观察药物疗效及不良反应。

营养支持护理：根据患者的饮食习惯和营养需求，制定合理的饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物。指导患者少量多餐，逐渐增加进食量。定期监测患者的体重、血常规等指标，评估营养状况改善情况。

心理护理：主动与患者沟通交流，倾听其诉说，了解其焦虑的原因，并给予针对性的心理疏导。向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及预后，使其了解疾病的可治性，增强治疗信心。鼓励患者家属给予患者关心和支持，帮助其缓解焦虑情绪。

健康指导：向患者及家属讲解姜片虫性肠炎的传播途径、预防措施，如不生食菱角、荸荠等水生植物，生食前应彻底清洗或去皮。指导患者养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手。告知患者遵医嘱按时服药的重要性，讲解药物的用法、剂量及不良反应，如有不适及时告知医护人员。嘱咐患者定期复查粪便，以了解驱虫效果。

六、总结与医嘱

总结

患者张某因姜片虫性肠炎入院，经过一段时间的治疗和护理，目前腹痛、腹泻症状较前减轻，食欲略有改善，但仍存在轻度营养不良和焦虑情绪。护理过程中，通过实施疼痛护理、腹泻护理、营养支持护理、心理护理和健康指导等措施，患者的病情得到了有效控制，治疗和护理依从性较好。

医嘱

继续遵医嘱服用驱虫药物（吡喹酮，75mg/kg，分2日服用），观察药物不良反应。

饮食宜清淡、易消化，避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物，少量多餐，逐渐增加营养摄入。

注意休息，避免劳累，保持心情舒畅。

注意个人卫生，饭前便后洗手，不生食水生植物。

出院后1周复查粪便，观察是否仍有姜片虫卵，如有异常及时就诊。

如出现腹痛加重、腹泻次数增多、便血、发热等症状，立即来院就诊。