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2025年丙肝试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.关于丙型肝炎病毒（HCV）的生物学特性，以下描述错误的是：

A.属于黄病毒科，单股正链RNA病毒

B.核衣壳呈二十面体对称，外有脂质包膜

C.基因组全长约9.6kb，包含5非编码区（5UTR）、开放阅读框（ORF）和3非编码区（3UTR）

D.目前发现10个基因型（GT1-10），其中GT7-10仅在非洲局部流行

答案：D（注：截至2024年国际病毒分类委员会最新分类，HCV共9个基因型，GT1-9）

2.我国HCV感染人群中最常见的基因型是：

A.GT1a

B.GT1b

C.GT2a

D.GT3b

答案：B（中国HCV基因分布以GT1b为主，占比约56%-65%，其次为GT2型）

3.HCV主要传播途径不包括：

A.输注未经筛查的血液制品

B.与感染者共用剃须刀

C.母婴垂直传播（分娩时）

D.共用餐具

答案：D（HCV主要通过血液、性接触及母婴传播，日常接触如共餐、拥抱不传播）

4.关于HCV急性感染的临床表现，以下正确的是：

A.约70%-85%患者出现明显黄疸

B.多数患者表现为无症状或轻度乏力、食欲减退

C.谷丙转氨酶（ALT）通常低于正常上限2倍

D.自发清除病毒的概率低于5%

答案：B（急性HCV感染约80%为隐匿性，仅15%-45%可自发清除病毒）

5.诊断HCV现症感染的金标准是：

A.HCV抗体（抗-HCV）阳性

B.HCV核心抗原（HCV-cAg）阳性

C.HCVRNA定量检测阳性

D.肝组织活检发现汇管区淋巴细胞浸润

答案：C（抗-HCV阳性仅提示感染过HCV，可能为现症或既往感染；HCVRNA阳性可确认病毒复制）

6.以下哪项指标可用于评估HCV感染者肝纤维化程度？

A.HCV基因型

B.天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数（APRI）

C.血清HCVRNA载量

D.血清白蛋白水平

答案：B（APRI=（AST/ULN）/（血小板计数×10^9/L）×100，≥2提示显著肝纤维化）

7.直接抗病毒药物（DAA）治疗HCV的关键靶点不包括：

A.NS3/4A蛋白酶

B.NS5A复制复合体蛋白

C.NS5BRNA依赖的RNA聚合酶

D.宿主细胞CD81受体

答案：D（DAA靶向病毒蛋白，宿主受体抑制剂（如氯喹）尚未获批临床）

8.初治基因1型HCV感染者（无肝硬化），根据2024年《中国丙型肝炎防治指南》推荐的一线方案是：

A.索磷布韦（SOF）+来迪派韦（LDV）12周

B.格卡瑞韦（GLE）+哌仑他韦（PIB）8周

C.艾尔巴韦（ELB）+格拉瑞韦（GZR）12周

D.达拉他韦（DCV）+阿舒瑞韦（ASV）24周

答案：A（SOF/LDV为基因1型首选方案，无肝硬化者疗程12周）

9.HCV相关肝硬化失代偿期患者（Child-PughB级），最适宜的DAA方案是：

A.索磷布韦+维帕他韦（SOF/VEL）12周

B.格卡瑞韦+哌仑他韦（GLE/PIB）8周

C.奥比他韦（OBV）+帕利瑞韦（PTV）+利托那韦（r）+达塞布韦（DSV）12周

D.索磷布韦+达拉他韦（SOF/DCV）24周

答案：A（SOF/VEL为泛基因型方案，对肝硬化失代偿患者推荐12周疗程，需监测肝功能）

10.关于HCV治疗终点“持续病毒学应答（SVR）”的定义，正确的是：

A.治疗结束时HCVRNA低于检测下限

B.治疗结束后4周HCVRNA低于检测下限

C.治疗结束后12周HCVRNA低于检测下限

D.治疗结束后24周HCVRNA低于检测下限

答案：C（SVR定义为停药后12周（SVR12）或24周（SVR24）HCVRNA阴性，目前以SVR12为主）

11.以下哪种情况无需启动HCV抗病毒治疗？

A.急性HCV感染（HCVRNA阳性）病程3个月

B.慢性HCV感染者（F0期肝纤维化）

C.HCV/HIV共感染者（CD4+T细胞计数500/μL）

D.终末期肾病维持血液透析患者（HCVRNA阳性）

答案：A（急性HCV感染观察12周，若未自发清除（HCVRNA持续阳性）再启动治疗）

12.HCV母婴传播的预防措施中，错误的是：

A.妊娠前筛查HCV，感染者优先治愈后再妊娠

B.妊娠期检测HCVRNA，高病毒载量者可考虑孕晚期使用DAA治疗

C.分娩方式选择剖宫产降低传播风险

D.新生儿出生后12-24个月检测抗-HCV，若阳性需检测HCVRNA

答案：C（目前无证据支持剖宫产可降低HCV母婴传播风险，分娩方式不影响传播率）

13.关于HCV肝外表现（HCV-相关肝外疾病，HCV-EC