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慢阻肺的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的环境危险因素是

A.职业性粉尘暴露

B.吸烟

C.大气污染

D.生物燃料烟雾

2.COPD患者出现气流受限的病理基础是

A.气道高反应性

B.小气道炎症与肺泡壁破坏

C.黏液腺增生与黏液栓形成

D.肺血管重构

3.COPD患者典型的呼吸困难特点是

A.夜间阵发性呼吸困难

B.活动后进行性加重

C.吸气性呼吸困难

D.与体位相关的呼吸困难

4.诊断COPD的金标准是

A.胸部X线显示肺纹理增粗

B.动脉血气分析提示低氧血症

C.肺功能检查FEV?/FVC＜0.70

D.高分辨率CT显示肺气肿

5.根据GOLD2023分级标准，FEV?占预计值百分比为55%的患者属于

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

6.COPD稳定期治疗中，首选的支气管扩张剂是

A.短效β?受体激动剂（SABA）

B.长效抗胆碱能药物（LAMA）

C.短效抗胆碱能药物（SAMA）

D.茶碱类药物

7.长期家庭氧疗（LTOT）的指征是

A.静息时PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.活动后PaO?≤60mmHg

C.夜间睡眠时SaO?≤90%

D.仅在急性加重期需要氧疗

8.COPD急性加重最常见的诱因是

A.空气污染

B.吸烟

C.呼吸道感染

D.情绪激动

9.下列哪项不是COPD的典型体征？

A.桶状胸

B.语颤增强

C.双肺呼吸音减弱

D.呼气相延长

10.COPD患者并发肺源性心脏病的主要机制是

A.左心室后负荷增加

B.低氧血症导致肺血管收缩

C.血容量增多

D.血液黏稠度降低

11.关于COPD患者的痰培养，最常见的致病菌是

A.肺炎链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.鲍曼不动杆菌

12.下列哪项不属于COPD的肺外表现？

A.体重下降

B.骨骼肌萎缩

C.肺动脉高压

D.抑郁症

13.对于GOLDD组（高风险、症状重）患者，稳定期推荐的首选治疗方案是

A.单用SABA

B.LAMA+LABA（长效β?受体激动剂）

C.单用吸入性糖皮质激素（ICS）

D.茶碱+抗生素

14.COPD患者进行肺康复治疗的核心内容是

A.呼吸肌训练

B.心理干预

C.营养支持

D.运动训练

15.下列哪项检查最有助于鉴别COPD与支气管哮喘？

A.支气管激发试验

B.胸部CT

C.血气分析

D.痰细胞学检查

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.COPD的危险因素包括

A.吸烟

B.α?-抗胰蛋白酶缺乏

C.儿童期反复下呼吸道感染

D.长期暴露于生物燃料烟雾

2.COPD的典型临床表现包括

A.慢性咳嗽（晨间明显）

B.大量脓痰（每日＞100ml）

C.活动后气短（进行性加重）

D.桶状胸（胸廓前后径增加）

3.COPD急性加重期的治疗措施包括

A.控制性氧疗（目标SaO?88%-92%）

B.静脉使用大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙40mg/d，7-10天）

C.广谱抗生素（根据感染严重程度选择）

D.无创正压通气（NIV）用于合并呼吸衰竭者

4.长期家庭氧疗（LTOT）的益处包括

A.改善患者活动耐力

B.降低肺动脉压

C.延长生存期

D.完全逆转肺气肿病变

5.COPD患者肺功能检查的特点包括

A.FEV?/FVC＜0.70

B.残气量（RV）增加

C.肺总量（TLC）减少

D.一氧化碳弥散量（DLCO）降低

三、名词解释（每题4分，共20分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

2.FEV?/FVC

3.桶状胸

4.肺性脑病

5.GOLD分级

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述COPD的诊断标准。

2.列举COPD稳定期的主要治疗措施。

3.说明COPD急性加重期的处理原则。

五、案例分析题（11分）

患者，男，68岁，退休工人。主诉：“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重伴发热3