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慢阻肺考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理特征是（）

A.气道高反应性

B.持续气流受限

C.可逆性气流阻塞

D.肺过度充气

2.以下哪项是COPD最主要的危险因素？（）

A.职业粉尘暴露

B.吸烟

C.空气污染

D.呼吸道感染史

3.COPD患者肺功能检查中，提示存在持续气流受限的关键指标是（）

A.FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）

B.残气量/肺总量（RV/TLC）

C.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）

D.肺总量（TLC）

4.根据GOLD2023指南，COPD患者稳定期综合评估不包括以下哪项？（）

A.症状评分（mMRC或CAT）

B.急性加重史

C.肺功能分级

D.胸部X线片表现

5.COPD患者急性加重期最常见的诱因是（）

A.未规律使用吸入药物

B.细菌或病毒感染

C.冷空气刺激

D.剧烈运动

6.以下哪种药物是COPD稳定期治疗中，用于改善气流受限的一线长效药物？（）

A.沙丁胺醇（短效β2受体激动剂）

B.异丙托溴铵（短效抗胆碱能药物）

C.噻托溴铵（长效抗胆碱能药物）

D.布地奈德（吸入糖皮质激素）

7.COPD患者出现慢性呼吸衰竭时，长期家庭氧疗（LTOT）的目标是（）

A.静息状态下动脉血氧分压（PaO2）≥60mmHg或血氧饱和度（SpO2）≥90%

B.运动时SpO2≥95%

C.夜间睡眠时PaO2≥55mmHg

D.任意状态下SpO2≥85%

8.COPD典型的胸部体征不包括（）

A.桶状胸

B.触觉语颤增强

C.叩诊过清音

D.双肺呼吸音减弱

9.以下哪项是COPD与支气管哮喘的关键鉴别点？（）

A.咳嗽、咳痰症状

B.气流受限的可逆性

C.肺功能下降速度

D.吸烟史

10.COPD患者急性加重期使用全身性糖皮质激素的推荐疗程是（）

A.3-5天

B.7-10天

C.14-21天

D.1个月以上

11.以下哪项指标可用于评估COPD患者的营养状态？（）

A.体重指数（BMI）

B.血红蛋白（Hb）

C.白细胞计数（WBC）

D.C反应蛋白（CRP）

12.COPD患者肺康复治疗的核心内容是（）

A.胸部物理治疗

B.运动训练

C.呼吸肌训练

D.心理支持

13.COPD合并慢性肺源性心脏病的主要机制是（）

A.左心衰竭

B.肺血管阻力增加导致右心室负荷加重

C.血容量增多

D.血液黏稠度降低

14.以下哪种疫苗推荐COPD患者常规接种以预防急性加重？（）

A.水痘疫苗

B.流感疫苗

C.HPV疫苗

D.乙肝疫苗

15.COPD患者稳定期使用磷酸二酯酶-4抑制剂（如罗氟司特）的主要适应症是（）

A.改善黏液高分泌

B.缓解急性胸痛

C.降低嗜酸性粒细胞计数

D.减少重度急性加重风险

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于COPD高危人群的有（）

A.长期吸烟者（≥10包年）

B.有职业粉尘暴露史10年以上者

C.反复发生下呼吸道感染者

D.儿童期重度哮喘未控制者

2.COPD的病理改变主要涉及（）

A.中央气道炎症

B.小气道（直径2mm）狭窄

C.肺泡壁破坏导致肺弹性减退

D.肺血管内膜增厚

3.COPD患者急性加重的临床表现包括（）

A.呼吸困难加重

B.痰量增加

C.痰液变脓性

D.发热（部分患者）

4.以下属于COPD稳定期药物治疗的有（）

A.长效β2受体激动剂（LABA）+吸入糖皮质激素（ICS）联合制剂

B.长效抗胆碱能药物（LAMA）

C.短效β2受体激动剂（SABA）按需使用

D.茶碱类药物

5.COPD患者肺功能检查的禁忌证包括（）

A.大咯血未控制

B.气胸急性期

C.严重高血压（血压200/120mmHg）

D.近期心肌梗死（2周内）

6.COPD合并呼吸衰竭时，无创正压通气（NIPPV）的适应症包括（）

A.中重度呼吸困难（辅助呼吸肌参与、矛盾呼吸）

B.血气分析：pH7.30-7.