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慢性阻塞性肺疾病考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的发病危险因素是：

A.职业性粉尘暴露

B.吸烟

C.空气污染

D.感染

答案：B

2.COPD患者肺功能检查的金标准是：

A.肺活量（VC）降低

B.第一秒用力呼气容积（FEV?）/用力肺活量（FVC）70%

C.残气量（RV）增加

D.肺总量（TLC）增加

答案：B

3.COPD急性加重期最常见的诱因是：

A.劳累

B.吸烟

C.呼吸道感染

D.气候变化

答案：C

4.以下哪项不属于COPD稳定期的典型症状？

A.进行性加重的呼吸困难

B.晨起排痰较多

C.夜间阵发性呼吸困难

D.活动后气短

答案：C

5.COPD患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征是：

A.静息状态下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.运动后PaO?≤60mmHg

C.仅在夜间出现低氧血症

D.SaO?≥90%但合并肺心病

答案：A

6.关于COPD的病理生理改变，错误的是：

A.气道炎症导致气道壁增厚

B.肺泡弹性回缩力下降

C.小气道过早闭合引起气体陷闭

D.肺血管床减少不会影响血流动力学

答案：D

7.以下哪种药物是COPD稳定期治疗的核心药物？

A.短效β?受体激动剂（SABA）

B.长效抗胆碱能药物（LAMA）

C.口服糖皮质激素

D.镇咳药

答案：B

8.COPD患者出现桶状胸的主要原因是：

A.肋骨骨化

B.肺过度充气

C.胸壁肌肉萎缩

D.脊柱后凸

答案：B

9.诊断COPD时，需首先排除的疾病是：

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

答案：A

10.COPD合并慢性肺源性心脏病的主要机制是：

A.左心衰竭

B.肺血管阻力增加导致右心负荷过重

C.血容量增加

D.血液黏稠度降低

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.COPD的临床表现包括：

A.慢性咳嗽（晨间明显）

B.咳白色黏液痰（急性期可变为脓性）

C.活动后呼吸困难（进行性加重）

D.双肺可闻及湿啰音（以肺底为主）

答案：ABC

2.以下属于COPD稳定期治疗措施的是：

A.规律使用长效支气管扩张剂（LAMA/LABA）

B.接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗

C.急性加重时短期使用口服糖皮质激素

D.肺康复训练（包括呼吸肌锻炼和运动训练）

答案：ABD

3.COPD急性加重期的治疗原则包括：

A.确定诱因（如细菌/病毒感染）

B.控制性氧疗（目标SpO?88%-92%）

C.经验性使用广谱抗生素（有感染证据时）

D.大剂量使用镇静剂改善焦虑

答案：ABC

4.COPD的GOLD分级依据包括：

A.FEV?占预计值百分比（FEV?%pred）

B.症状评估（mMRC或CAT评分）

C.急性加重史（近1年次数）

D.胸部X线表现

答案：ABC

5.COPD患者肺功能检查中，提示气流受限不可逆的指标是：

A.支气管舒张试验后FEV?改善率12%且绝对值200ml

B.FEV?/FVC70%

C.残气量/肺总量（RV/TLC）40%

D.肺一氧化碳弥散量（DLCO）降低

答案：AB

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述COPD的诊断标准。

答案：COPD的诊断需结合以下要点：①有危险因素接触史（如吸烟、职业粉尘、空气污染等）；②存在慢性呼吸道症状（慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难）；③肺功能检查是确诊关键：使用支气管扩张剂后FEV?/FVC70%，可确定存在持续气流受限；④排除其他可引起类似症状和气流受限的疾病（如哮喘、支气管扩张、充血性心力衰竭等）。

2.列举COPD的主要并发症。

答案：COPD的主要并发症包括：①慢性呼吸衰竭（最常见，多为Ⅱ型呼衰）；②自发性气胸（肺大疱破裂所致，表现为突发胸痛、呼吸困难加重）；③慢性肺源性心脏病（长期缺氧、高碳酸血症导致肺血管重构，右心负荷增加）；④继发性红细胞增多症（长期缺氧刺激骨髓造血）；⑤营养不良（慢性消耗、食欲下降所致）。

3.简述COPD稳定期的药物治疗策略。

答案：稳定期药物治疗以减轻症状、减少急性加重、改