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慢性阻塞性肺疾病考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的核心病理生理改变是：

A.气道高反应性

B.小气道阻塞和肺实质破坏

C.肺泡壁弥漫性炎症

D.肺血管床广泛血栓形成

答案：B

2.诊断COPD的金标准是：

A.胸部X线显示肺纹理增粗

B.动脉血气分析提示低氧血症

C.肺功能检查FEV1/FVC＜70%

D.胸部CT可见肺气肿征象

答案：C

3.COPD患者稳定期肺功能分级（GOLD分级）的主要依据是：

A.FEV1占预计值百分比

B.症状评分（mMRC）

C.急性加重频率

D.血气分析氧分压水平

答案：A

4.以下哪项是COPD最主要的危险因素？

A.空气污染

B.吸烟

C.职业粉尘暴露

D.呼吸道反复感染

答案：B

5.COPD患者出现桶状胸的主要原因是：

A.肋骨骨赘增生

B.肺过度充气

C.胸壁肌肉萎缩

D.胸膜粘连增厚

答案：B

6.稳定期COPD患者首选的支气管扩张剂是：

A.短效β2受体激动剂（SABA）

B.长效抗胆碱能药物（LAMA）

C.短效抗胆碱能药物（SAMA）

D.茶碱类药物

答案：B

7.COPD急性加重最常见的诱因是：

A.天气变化

B.劳累

C.呼吸道感染

D.情绪激动

答案：C

8.符合COPD长期家庭氧疗（LTOT）指征的是：

A.静息时PaO2=58mmHg，SaO2=89%

B.活动后PaO2=65mmHg，SaO2=92%

C.静息时PaO2=62mmHg，合并肺动脉高压

D.夜间睡眠时SaO2=90%

答案：C

9.COPD患者肺功能检查中，反映气流受限不可逆性的指标是：

A.支气管舒张试验后FEV1改善率＜12%

B.残气量（RV）增加

C.肺总量（TLC）增加

D.一氧化碳弥散量（DLCO）下降

答案：A

10.以下哪项不属于COPD典型临床表现？

A.晨间咳嗽明显，咳白色黏液痰

B.活动后进行性呼吸困难

C.双肺可闻及广泛哮鸣音

D.桶状胸，语颤减弱

答案：C

11.COPD合并慢性肺源性心脏病的主要机制是：

A.左心室后负荷增加

B.肺血管阻力增加导致右心负荷加重

C.低氧血症直接抑制心肌收缩

D.血液黏稠度增加致心脏负担加重

答案：B

12.评估COPD患者健康状况最常用的问卷是：

A.圣乔治呼吸问卷（SGRQ）

B.简明健康状况量表（SF-36）

C.医院焦虑抑郁量表（HADS）

D.慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）

答案：D

13.稳定期COPD患者使用吸入性糖皮质激素（ICS）的主要适应症是：

A.所有GOLD1级患者

B.合并支气管哮喘的重叠综合征

C.单纯肺气肿无急性加重史

D.FEV1占预计值＞80%

答案：B

14.COPD急性加重期患者，血气分析示pH7.28，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，首选的氧疗方式是：

A.鼻导管高流量吸氧（6L/min）

B.无创正压通气（NIPPV）

C.有创机械通气

D.面罩纯氧吸入

答案：B

15.关于COPD患者康复治疗，错误的是：

A.呼吸训练以腹式呼吸和缩唇呼吸为主

B.运动康复应从低强度有氧运动开始

C.营养支持需保证每日热量1.5倍基础代谢率

D.急性加重期应立即开始高强度训练

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.COPD的危险因素包括：

A.吸烟（包括二手烟）

B.α1-抗胰蛋白酶缺乏

C.儿童期严重呼吸道感染

D.长期暴露于生物燃料烟雾

答案：ABCD

2.COPD患者肺功能检查可能出现的异常包括：

A.FEV1/FVC＜70%

B.FEV1占预计值百分比下降

C.RV/TLC＞40%

D.DLCO降低

答案：ABCD

3.COPD急性加重期需要考虑的鉴别诊断有：

A.肺炎

B.肺血栓栓塞症

C.心力衰竭

D.支气管哮喘急性发作

答案：ABCD

4.符合COPDGOLD3级（重度）的特点是：

A.FEV1占预计值30%-49%

B.每年急性加重次数≥2次

C.静息状态下可能出现呼吸困难

D.肺功能可逆性明显

答案：ABC

5.长期家庭氧疗（LTOT）的正确实施包括：

A.每日吸氧时间≥15小时

B.维持静息时SaO2≥90%

C.可使用鼻导管或面罩吸氧

D.氧流量调整以不引起CO2潴留为原则

答案：ABCD

6.COPD患者稳定期药物治疗包括：

A.LAMA（如噻托溴铵）

B.LABA+ICS（如氟替卡松/沙美特罗）

C.磷酸二酯酶-4抑制剂（如罗氟司特）

D.祛痰药（如氨溴索）

答案：ABC