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孤独症儿童言语沟通能力的干预策略

摘要：本研究依据孤独症儿童的身心特点，对一名语言发育迟缓的孤独症儿童采用多元化的教学方法，在运动康复教学过程中，以情境模拟、趣味游戏为载体，注重运动潜能开发，搭建言语沟通交流平台，在同伴互动中诱导孤独症儿童主动交流，促进人际交往，最终适应周围环境并融入社会。

关键词：孤独症，言语沟通，干预策略，运动康复

根据美国《精神疾病的诊断和统计手册（第五版）的诊断标准，孤独症是一种神经发育障碍，具有两个核心特征：一是言语障碍，主要表现为无语言、刻板重复、延迟仿说、自言自语、说话缺乏感情、音调音量异常、发音不清等；二是沟通交往与情绪行为，主要表现为重复刻板的行为、兴趣和活动受限、社会交流和社会互助存在缺陷等。在学前康复机构，孤独症因儿童因身心特点有其特殊性，集体课教学存在一定的困难，大多康复机构主要以个训课为主的教学形式开展康复教学活动。而本研究主要是针对孤独症儿童言语沟通能力开展实践性的康复教学活动，其目的是为了补偿孤独症儿童“语言发育迟缓”“沟通与交往能力弱”“人际交流方面有欠缺”等缺陷。由于孤独症儿童存在着一些障碍，而这种障碍给儿童的言语性和非言语性交流以及社会化发展都带来了显著的负面影响。[1]因此，在研究初期主要是改善学习环境和多学科融合，让孤独症儿童进入融合班，在集体课教学环境中学习和生活，虽然他们在与其他学生交流中显得格格不入，但能为他们的早期语言习得和交流能力的培养搭建一个有效的互动交流平台。

本研究将以运动康复教学中的个案为例，在教学实施过程中，以集体课教学情境模拟、趣味游戏为载体，采用多元化的教学方法，通过实施个别化教学指导，在同伴互动中诱导孤独症儿童学习语言，主动交流，在游戏中针对孤独症儿童言语互动交流能力提升进行有效干预。

一、个案基本情况

浩浩（化名），男，5岁，目前上午就读于幼儿园，下午在康复机构训练。浩浩在2020年9月入学评估时，他的语言发育相当于正常孩子0～18个月的水

平，实际运动只有12—24月龄。浩浩入学前一直由爷爷奶奶照顾，爷爷听力损失严重，父母工作较忙。自从发现孩子发育有所迟缓后，浩浩的妈妈全身心放在了孩子身上，每天陪伴浩浩一起做康复治疗，过度宠爱孩子，浩浩也特别依恋妈妈。

二、主要特征

优势：性格乖巧、安静，情绪较为稳定。

劣势：

眼神迷茫，不断重复无意义的语言。

有晃手等刻板行为，喜欢在纸上涂鸦；兴趣狭隘，课堂的参与度低下。

生活自理能力弱。

三、有效的干预策略

目前，针对孤独症儿童的康复治疗教学方法多种多样，例如：回合式教学法

（DDT）、干预反应教学模式（PRT）、同伴带动法（融合教育）、游戏法、音乐陶冶法、运动训练、环境陶冶法等等方法。而孤独症儿童在康复学习过程中通常需要教师和家长的全辅助、半辅助、语言辅助（有效的听觉反应）、动作辅助，需要康复教师运用多样的康复技能与教学方法。因此，教师根据浩浩的评估结果制定了相应的运动康复教学方案，并通过在运动康复教学中实施及有效干预。

提高孤独症儿童基本的身体素质，能促进语言的发展。

浩浩喜欢独自玩耍，但又不爱做运动。在浩浩的言语康复教学中，一个健康强壮的身体对于他来说尤为重要。众所周知，大运动训练可以增加身体的肺活量，通过体能训练可以促进发育器官的成长。而儿童在语音的习得过程中，需要学会腹式呼吸，而基本的呼吸训练是基础。由于浩浩在康复初期，是一个无言语能力的孤独症儿童，他不会送气，不知道让气流从口腔通过，语言初学时，我们需要帮助浩浩学会由口吐气，帮助他学会控制说话时的气息。为了达到这个目的，在言语康复训练教学实践过程中，在学习语言的初期阶段，一定强度的身体运动是必要的。运动康复练习内容可以选用连续的下蹲、腰腹运动等有氧运动训练项目。在集体课和单训课常规训练中，浩浩每天坚持进行呼吸训练，具体内容可以是吹蜡烛、吹纸片、吹乒乓球、吹泡泡、吹哨子等等。

在运动中采用多元化教学方法进行发音训练。

在运动中采用多元化教学方法进行发音训练，其教学内容应遵循由简单到难的原则，选用贴近孩子的生活的内容，如：学习爬行，边爬边射击，嘴中不停地发出“啪啪啪”的声音；可以选用富有亲和力的内容，如：在游戏“爱我你就抱抱我”中，孩子之间抱抱，老师抱抱学生，跟着音乐学说“抱抱”。在音位习得过程中，结合运动康复课中所学内容，让孤独症儿童在运动过程中进行听觉识别、听觉理解，最终渗透到认知和沟通领域，在拓展延伸中发展语言。

听指令

在浩浩开始训练听指令之初，先从简单的一步指令开始。如：坐下，起立，过来，拍拍手，跺跺脚等，然后再泛化于生活中，在课上的常规训练中加上生活化一点的指令，如：穿鞋子，收器具，把球拿给我等等。再训练理解简单指令，并用动作表达，例如：在运动康复课的导入部分，创设情境，用一只长