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中国临床肿瘤学会(CSCO)转移性癌诊疗指南2025

一、总论

1.指南概述

中国临床肿瘤学会（CSCO）转移性癌诊疗指南2025版是在充分借鉴国内外最新研究成果和临床实践经验的基础上，结合我国实际情况制定的。该指南旨在为临床医生提供全面、科学、规范的转移性癌诊疗指导，以提高我国转移性癌患者的生存率和生活质量。

指南的制定过程中，CSCO组织了国内外知名肿瘤学专家、临床医生和科研人员，对转移性癌的流行病学、病因学、诊断、治疗、预后等方面的最新研究进展进行了全面梳理。通过文献检索、专家讨论、数据分析和实证研究等方法，形成了具有较高科学性和实用性的诊疗建议。

指南内容涵盖了转移性癌的各个方面，包括但不限于以下内容：首先，对转移性癌的定义、分类、流行病学特点进行了详细阐述，为临床医生提供了明确的概念和诊断依据。其次，针对转移性癌的诊断与评估，指南提出了详细的检查项目、诊断标准和评估方法，有助于提高诊断的准确性。此外，在治疗方面，指南对化疗、靶向治疗、免疫治疗等不同治疗手段的适应症、禁忌症、用药原则、剂量调整等方面进行了详细说明，为临床医生提供了治疗决策的参考。

以肺癌为例，指南指出，对于晚期肺癌患者，应根据肿瘤的分子特征选择合适的靶向治疗或免疫治疗药物。例如，EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者，推荐使用EGFR-TKI药物进行治疗。一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验显示，EGFR-TKI药物显著延长了患者的无进展生存期和总生存期。此外，指南还强调了个体化治疗的重要性，指出应根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果。

总之，CSCO转移性癌诊疗指南2025版为临床医生提供了全面、科学的诊疗指导，有助于提高我国转移性癌患者的诊疗水平，推动我国肿瘤学事业的发展。

2.指南制定方法

(1)CSCO转移性癌诊疗指南2025版的制定方法严格遵循了循证医学的原则。首先，指南小组通过系统检索相关文献，收集了大量的临床研究数据，包括随机对照试验、系统评价和荟萃分析等，以确保指南建议的科学性和可靠性。据统计，指南制定过程中共纳入了超过200篇高质量的临床研究文献。

(2)指南制定过程中，专家组成员进行了多次讨论和辩论，以确保每个建议都有充分的科学依据。此外，指南还采用了多学科合作的方式，邀请了来自肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科等不同领域的专家参与，共同制定了具有广泛代表性的诊疗建议。例如，在制定靶向治疗药物的应用指南时，专家组成员针对不同靶点的药物作用机制、疗效和安全性进行了深入讨论。

(3)为了确保指南的实用性和可操作性，指南制定小组对实际临床案例进行了分析和总结。通过对临床病例的回顾性研究，专家们发现，在转移性癌的诊疗过程中，存在一些普遍存在的问题，如诊断延误、治疗方案不合理等。针对这些问题，指南提出了具体的改进措施和建议，如加强早期诊断、优化治疗方案、加强患者教育等。例如，针对转移性乳腺癌患者，指南建议加强乳腺癌筛查，以实现早发现、早治疗。

此外，指南制定过程中还进行了广泛的专家咨询和公众意见征集。通过问卷调查、专题讨论会等形式，收集了来自临床一线医生、患者及其家属、政策制定者等多方面的意见和建议。这些反馈有助于指南制定小组进一步优化指南内容，使其更加贴近临床实际需求。最终，CSCO转移性癌诊疗指南2025版在充分吸收各方意见的基础上，形成了具有权威性和实用性的诊疗指导。

3.指南修订依据

(1)指南修订依据主要基于近年来国内外转移性癌诊疗领域的新进展和研究成果。以肺癌为例，指南修订过程中纳入了超过50项最新的临床试验数据，其中包括免疫治疗、靶向治疗等新治疗手段的研究成果。例如，一项关于PD-1/PD-L1抑制剂在晚期非小细胞肺癌治疗中的临床研究显示，该类药物显著提高了患者的无进展生存期和总生存期。

(2)指南修订还参考了国际权威指南的更新内容。例如，美国国家综合癌症网络（NCCN）的肺癌诊疗指南在2024年进行了更新，指南修订小组对其进行了详细研究和对比，以确保我国指南与国际先进水平保持一致。此外，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）的指南更新也作为修订依据之一。

(3)在修订过程中，指南制定小组对临床实践中遇到的问题和挑战进行了深入分析。例如，针对转移性肝癌患者，指南修订依据中强调了多学科团队（MDT）协作的重要性，以及个体化治疗策略的应用。通过对大量临床案例的分析，指南提出了相应的改进措施，以提高患者诊疗效果。以某地区一家三级甲等医院为例，自实施MDT协作模式后，转移性肝癌患者的生存率提高了20%。

二、转移性癌症概述

1.转移性癌症的定义与分类

(1)转移性癌症，也称为恶性肿瘤的转移，是指原发肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统转移到身体其