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甲酚中毒的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，45岁，农民，因“误服甲酚溶液后意识模糊、恶心呕吐2小时”于2025年6月10日14:30急诊入院。患者家属代诉，患者当日12:30左右在自家库房整理物品时，误将装在矿泉水瓶中的30%甲酚溶液当作饮用水服下，量约150ml，服下后立即出现口腔、咽喉部烧灼感，随后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，混有少量血丝，伴腹痛，呈持续性钝痛，无放射痛。家属发现后立即拨打120急救电hua，途中患者逐渐出现意识模糊，呼之能应，但回答不切题，遂急诊送入我院。

（二）现病史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史，无手术、外伤史。入院查体：T38.2℃，P112次/分，R24次/分，BP95/60mmHg，SpO?92%（鼻导管吸氧3L/min）。意识模糊，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。口腔黏膜充血、水肿，可见散在浅溃疡，咽喉部红肿，吞咽困难。皮肤黏膜干燥，弹性差，无黄染、皮疹及出血点。颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心率112次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，约2次/分。四肢肌张力正常，肌力Ⅳ级，生理反射存在，病理反射未引出。

（三）辅助检查

1.血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88.2%，淋巴细胞百分比9.5%，红细胞计数4.2×1012/L，血红蛋白125g/L，血小板计数210×10?/L。

2.生化检查：谷丙转氨酶（ALT）185U/L，谷草转氨酶（AST）210U/L，总胆红素（TBIL）25.6μmol/L，直接胆红素（DBIL）10.2μmol/L，间接胆红素（IBIL）15.4μmol/L，白蛋白32g/L，球蛋白28g/L，白球比1.14。血肌酐（Scr）135μmol/L，尿素氮（BUN）8.5mmol/L，尿酸（UA）420μmol/L。血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L，血氯95mmol/L，血钙2.1mmol/L。血糖6.8mmol/L。

3.凝血功能：凝血酶原时间（PT）14.5秒，国际标准化比值（INR）1.2，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，凝血酶时间（TT）16秒，纤维蛋白原（FIB）2.5g/L。

4.动脉血气分析（鼻导管吸氧3L/min）：pH7.32，PaO?65mmHg，PaCO?35mmHg，BE-6mmol/L，HCO??18mmol/L，乳酸3.5mmol/L。

5.心电图：窦性心动过速，ST-T段未见明显异常。

6.胸部CT：双肺下叶可见散在斑片状模糊影，考虑炎症改变。

7.腹部B超：肝脾未见明显肿大，胆囊壁毛糙，胰腺未见明显异常，腹腔内未见积液。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.急性意识障碍：与甲酚对中枢神经系统的毒性作用有关。

2.体液不足：与呕吐、摄入减少及毒素导致的体液丢失有关。

3.急性肝损伤：与甲酚对肝细胞的毒性作用有关。

4.急性肾损伤：与毒素损伤肾小管及血容量不足有关。

5.气体交换受损：与甲酚导致的肺部炎症有关。

6.口腔黏膜受损：与甲酚对口腔黏膜的腐蚀作用有关。

7.疼痛：与甲酚对胃肠道黏膜的刺激及腹部不适有关。

8.焦虑恐惧：与病情危急、对疾病预后不确定有关。

（二）护理目标

1.患者意识逐渐恢复清晰，烦躁不安症状缓解，生命体征平稳。

2.患者体液不足得到纠正，皮肤黏膜弹性恢复，电解质紊乱纠正。

3.肝功能指标逐渐下降至正常范围，避免肝功能进一步恶化。

4.肾功能指标恢复正常，尿量维持在正常水平（≥30ml/h）。

5.患者呼吸功能改善，SpO?维持在95%以上，肺部湿啰音减少或消失。

6.口腔黏膜溃疡逐渐愈合，疼痛缓解，吞咽功能恢复。

7.患者腹痛症状减轻或消失。

8.患者及家属焦虑恐惧情绪得到缓解，积极配合治疗与护理。

（三）护理措施

1.病情观察与生命体征监测：密切观察患者意识状态、瞳孔变化、生命体征（T、P、R、BP、SpO?），每30分钟测量1次，病情稳定后改为每1-2小时测量1次。观察患者呕吐物的性质、量、颜色，记录出入量，严格遵医嘱记录24小时出入量。监测患者血常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等实验室检查结果，及时发现病情变化。

2.急救护理：立即给予患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。保持呼吸道通畅，及时清除口腔内分泌物及呕吐物。给予鼻导管吸氧3-5L/min，根据动脉血气分析结果调整吸氧浓度，必要时行气管插管或呼吸机辅助呼吸。遵医嘱立即建立两条静脉通路，快速补液纠正休克及