甲沟炎的护理个案.docxVIP

甲沟炎的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者李某，男性，32岁，职业为程序员，因“右足踇趾红肿疼痛3天，加重伴流脓1天”于2025年9月10日14:00入院。患者自述3天前修剪右足踇趾指甲时不慎剪伤甲沟处皮肤，随后出现*局部红肿、疼痛，自行涂抹“碘伏”后症状无明显缓解。1天前上述症状加重，甲沟处出现脓性分泌物，疼痛加剧，影响行走，遂来我院就诊。门诊以“右足踇趾急性化脓性甲沟炎”收入我科。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物及食物过敏史。近期睡眠质量差，因疼痛导致入睡困难，饮食尚可，二便正常。

（二）现病史

患者3天前修剪右足踇趾指甲后出现甲沟*局部红肿，范围约0.5-×0.8-，伴持续性胀痛，活动时疼痛加剧，VAS疼痛评分4分。自行用碘伏消毒每日2次，症状未改善。1天前红肿范围扩大至1.5-×2.0-，甲沟处出现黄白色脓性分泌物，量约2ml，疼痛明显加重，VAS评分升至7分，行走时需踮脚，影响日常活动。无畏寒、发热，无皮肤破溃、出血等其他不适。为求进一步治疗，今日来我院门诊，查血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比78.2%，C反应蛋白15mg/L，门诊医生查体后以“右足踇趾急性化脓性甲沟炎”收入院。

（三）身体评估

入院查体：T36.8℃，P88次/分，R19次/分，BP125/80mmHg，SpO?98%（自然空气下）。神志清楚，精神状态尚可，营养中等，发育正常，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5-，未触及震颤，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱四肢无畸形，活动自如，左下肢无异常。右足踇趾甲沟处明显红肿，范围约1.5-×2.0-，触之皮温升高，压痛明显，甲沟处可见黄白色脓性分泌物溢出，量约2ml，无异味，指甲边缘嵌入甲沟皮肤内，甲下未触及波动感，右足背动脉搏动良好，末梢血运正常，感觉正常，踝关节活动不受限。

（四）辅助检查

1.血常规（2025年9月10日门诊）：白细胞计数12.5×10?/L（参考值4-10×10?/L），中性粒细胞计数9.77×10?/L（参考值2-7.5×10?/L），中性粒细胞百分比78.2%（参考值50%-70%），淋巴细胞百分比18.5%（参考值20%-40%），红细胞计数4.8×1012/L（参考值4.3-5.8×1012/L），血红蛋白145g/L（参考值130-175g/L），血小板计数230×10?/L（参考值100-300×10?/L）。

2.C反应蛋白（2025年9月10日门诊）：15mg/L（参考值0-10mg/L）。

3.右足X线片（2025年9月10日门诊）：右足踇趾骨质未见明显异常，关节间隙正常，软组织肿胀。

4.脓性分泌物培养+药敏试验（2025年9月10日入院后）：结果待回报。

（五）心理社会评估

患者为年轻程序员，平时工作节奏快，此次因甲沟炎导致行走不便，担心影响工作进度，产生焦虑情绪。对疾病的病因、治疗及护理知识了解较少，担心治疗效果及预后，害怕出现并发症。家属对患者关心体贴，愿意积极配合治疗护理工作。患者经济状况良好，医疗费用无压力。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.急性疼痛与甲沟感染、炎症刺激有关。

2.皮肤完整性受损与甲沟皮肤破损、感染化脓有关。

3.感染的风险与*局部皮肤破损、细菌侵入有关，潜在并发症为甲下脓肿、蜂窝织炎。

4.焦虑与疼痛影响生活工作、担心疾病预后有关。

5.知识缺乏与对甲沟炎的病因、治疗、护理及预防知识不了解有关。

（二）护理目标

1.患者疼痛得到缓解，VAS疼痛评分降至3分以下。

2.患者右足踇趾甲沟处感染得到控制，脓性分泌物消失，红肿消退，皮肤破损逐渐愈合。

3.患者未发生甲下脓肿、蜂窝织炎等并发症。

4.患者焦虑情绪得到缓解，能积极配合治疗护理。

5.患者及家属掌握甲沟炎的病因、治疗、护理及预防知识。

（三）护理措施

1.疼痛护理

（1）体位护理：指导患者卧床休息时抬高右足，高于心脏水平15-20-，促进静脉回流，减轻*局部肿胀，缓解疼痛。行走时穿宽松、柔软的拖鞋，避免右足负重受压。

（2）*局部冷敷与热敷：急性期（发病48小时内）给予*局部冷敷，用无菌纱布包裹冰袋，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻*局部充血、水肿，缓解疼痛。48小时后