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附睾炎个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

张某，男性，32岁，已婚，职业为建筑工人，于2025年5月15日因“右侧阴囊疼痛、肿胀3天”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，否认药物及食物过敏史。平素吸烟，每日约10支，偶有饮酒。

（二）发病情况

患者3天前无明显诱因出现右侧阴囊疼痛，呈持续性胀痛，活动后疼痛加剧，休息后稍有缓解，伴有右侧阴囊肿胀，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛等症状。发病初期未予重视，自行口服“布洛芬”止痛治疗，症状未见明显改善，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“右侧附睾炎”收入院。

（三）症状与体征评估

全身状况：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，营养中等，自动体位。

局部状况：右侧阴囊明显红肿，皮温升高，右侧附睾体积增大，质地变硬，触痛明显，右侧精索增粗，有压痛，右侧睾丸无明显肿大，左侧阴囊及睾丸、附睾未见异常。

（四）辅助检查评估

血常规：白细胞计数11.5×10?/L，中性粒细胞比例78%，淋巴细胞比例20%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板计数230×10?/L。

尿常规：尿白细胞（+），尿红细胞（-），尿蛋白（-），尿糖（-）。

阴囊超声检查：右侧附睾体积增大，大小约3.5cm×2.0cm，内部回声不均匀，可见散在低回声区，彩色多普勒血流显像示右侧附睾血流信号丰富；右侧精索增粗，回声减低；右侧睾丸大小形态正常，内部回声均匀，血流信号正常；左侧附睾、睾丸及精索未见明显异常。

分泌物培养及药敏试验：取尿道分泌物进行培养，结果显示为大肠埃希菌生长，对头孢曲松钠、左氧氟沙星敏感。

（五）诊断结果

根据患者的症状、体征及辅助检查，诊断为“右侧急性附睾炎”。

二、护理问题与诊断

（一）急性疼痛：与附睾炎症刺激有关

患者右侧阴囊持续性胀痛，疼痛视觉模拟评分（VAS）为6分，活动后疼痛加剧。

（二）组织完整性受损风险：与阴囊红肿、炎症反应有关

右侧阴囊明显红肿，皮温升高，存在皮肤破损的潜在风险。

（三）体温过高风险：与细菌感染有关

患者目前体温正常，但存在细菌感染，可能出现体温升高。

（四）焦虑：与疾病带来的疼痛、对疾病预后不了解有关

患者因阴囊疼痛影响日常生活，对疾病的恢复情况担忧，表现出焦虑情绪。

（五）知识缺乏：与对附睾炎的病因、治疗、护理及预防知识不了解有关

患者对附睾炎的相关知识知晓甚少，未采取有效的预防措施，发病初期自行用药不规范。

三、护理计划与目标

（一）针对急性疼痛的护理计划与目标

护理计划：遵医嘱给予止痛药物，采取舒适的体位，避免活动加重疼痛，观察疼痛的程度、性质及变化。

护理目标：患者疼痛得到缓解，VAS评分降至3分以下，能够耐受日常活动。

（二）针对组织完整性受损风险的护理计划与目标

护理计划：保持阴囊清洁干燥，避免摩擦和挤压，观察阴囊皮肤的颜色、温度及完整性，必要时给予局部冷敷或湿敷。

护理目标：患者阴囊皮肤保持完整，无破损、感染等情况发生。

（三）针对体温过高风险的护理计划与目标

护理计划：密切监测体温变化，每4小时测量一次体温，若出现体温升高，及时采取物理降温或遵医嘱给予退热药物，补充水分。

护理目标：患者体温维持在正常范围内，不出现体温过高。

（四）针对焦虑的护理计划与目标

护理计划：与患者进行沟通交流，倾听其感受，向患者介绍疾病的相关知识、治疗方案及预后情况，给予心理支持和安慰。

护理目标：患者焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。

（五）针对知识缺乏的护理计划与目标

护理计划：向患者讲解附睾炎的病因、治疗方法、护理要点及预防措施，发放健康宣教资料，解答患者的疑问。

护理目标：患者能够了解附睾炎的相关知识，掌握自我护理和预防的方法。

四、护理过程与干预措施

（一）疼痛护理

评估疼痛：入院后每4小时评估患者疼痛的程度，采用VAS评分法记录，密切观察疼痛的性质、部位及持续时间。

体位护理：指导患者卧床休息，取平卧位，抬高阴囊，用软枕将阴囊托起，减少阴囊的下垂，减轻因重力作用导致的疼痛。

药物止痛：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次，观察药物的止痛效果及不良反应。用药后30分钟再次评估疼痛程度，患者VAS评分降至4分。

非药物止痛：可以通过听音乐、看电视等方式转移患者的注意力，缓解疼痛。

（二）预防组织完整性受损护理

皮肤护理：每日用温水清洗阴囊部位，保持局部清洁干燥，避免使用刺激性的肥皂或清洁剂。穿着宽松、透气的棉质内裤，避免过紧的衣物摩擦阴囊皮肤。

局部冷敷：入院后第1-2天，遵医嘱给予阴囊局部冷敷，用毛巾包裹冰袋，每次冷敷