声带活动不良的护理个案.docxVIP

声带活动不良的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，48岁，教师职业，因“声音嘶哑伴发声费力3个月，加重1周”于2025年7月15日入院。患者3个月前无明显诱因出现声音嘶哑，呈间歇性，晨起时症状较重，经休息后可稍缓解，未予重视。1周前因连续3天承担毕业班课程教学（每日授课时长约6小时）后，声音嘶哑明显加重，出现发声费力、音量降低，甚至无法正常完成课堂讲授，伴咽喉干燥、轻微异物感，无吞咽困难、呼吸困难及咳嗽咳痰。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“声带活动不良”收入耳鼻喉科病房。患者自发病以来，精神状态尚可，食欲睡眠正常，二便通畅，体重无明显变化。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无咽喉部手术史，无药物过敏史。否认长期吸烟、饮酒史，无粉尘、化学物质接触史。

（二）入院评估

1.一般情况评估

体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，身高162-，体重58kg。神志清楚，精神状态良好，营养状况中等，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉部外观无畸形，外耳道清洁，乳突区无压痛；鼻黏膜轻度充血，双侧下鼻甲无肥大，鼻中隔居中，各鼻窦体表投影区无压痛。

2.专科情况评估

（1）咽