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升结肠横结肠恶性肿瘤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，62岁，退休工人，因“反复腹痛伴排便习惯改变3月余，加重1周”于2025年3月15日入院。患者既往有高血压病史8年，最高血压160/95mmHg，长期规律服用“硝苯地平缓释片20mgqd”控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史及输血史，否认食物、药物过敏史。吸烟史30年，每日约10支，已戒烟5年；饮酒史20年，每日约半斤白酒，已戒酒3年。家族中无恶性肿瘤病史。

（二）主诉与现病史

患者3月前无明显诱因出现上腹部及脐周隐痛，呈间歇性，疼痛程度较轻，可忍受，无放射痛，与饮食、体位无明显关系。同时出现排便习惯改变，由原来的每日1次成形便变为每日2-3次稀糊状便，偶伴黏液，无便血、黑便，无里急后重感。当时未予重视，未进行特殊治疗。1周前患者腹痛症状加重，疼痛频率增加，呈持续性胀痛，程度较前明显加剧，影响夜间睡眠，排便次数增至每日4-5次，仍为稀糊状便，伴乏力、食欲减退，近1月体重下降约5kg。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊行腹部CT检查提示：升结肠及横结肠肠壁增厚，管腔狭窄，考虑恶性肿瘤可能，伴周围淋巴结肿大。门诊以“结肠占位性病变”收入我科。

（三）体格检查

入院时体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压135/85mmHg