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升主动脉夹层的护理个案

升主动脉夹层是一种起病急骤、病情凶险的心血管急危重症，其发病率约为每年5-10/10万人，24小时内死亡率可高达25%，若未及时治疗，1周内死亡率超过50%。该病主要是由于主动脉内膜撕裂后，血液进入主动脉中膜，导致中膜分离形成假腔，进而引发剧烈疼痛、器官缺血、心功能障碍甚至主动脉破裂等严重并发症。临床护理在升主动脉夹层患者的治疗过程中起着至关重要的作用，优质的护理干预能够有效降低并发症发生率，改善患者预后。本次护理个案将围绕一名升主动脉夹层患者的诊疗过程，详细阐述护理评估、计划、实施及反思，为临床护理工作提供参考。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，58岁，因“突发胸背部剧烈疼痛2小时”于2025年3月15日14:30急诊入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期自行服用“硝苯地平缓释片”，血压控制不佳（平时血压波动在150-170/90-100mmHg）；有吸烟史30年，每日吸烟20支，未戒烟；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史及药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者于入院前2小时无明显诱因突发胸骨后及背部剧烈疼痛，呈撕裂样，疼痛评分（NRS）为10分，伴大汗淋漓、烦躁不安，恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无呕血及黑便。患者家属立即拨打急救电hua，急诊行心电图检查示：窦性心律，ST-T段无明显异