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升主动脉假性动脉瘤的护理个案

升主动脉假性动脉瘤是一种罕见但极具危险性的心血管疾病，其发病机制主要为升主动脉壁全层破裂后，血液外溢被周围组织包裹形成的囊状结构，与真性动脉瘤的本质区别在于囊壁无完整的动脉壁结构，仅由纤维结缔组织构成，因此破裂风险极高，病死率可达30%-50%。临床护理过程中需通过精准评估、个性化护理计划制定、严密病情监测及多维度干预措施，降低并发症发生率，改善患者预后。本次护理个案以65岁男性患者王某为例，详细阐述升主动脉假性动脉瘤患者的护理全过程。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者王某，男性，65岁，因“突发胸痛3小时，加重伴胸闷气促1小时”于2025年3月10日急诊入院。患者既往有高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片20mgbid”，血压控制不佳（近3个月监测血压波动于150-170/90-100mmHg）；2型糖尿病病史8年，口服“二甲双胍缓释片0.5gtid”，空腹血糖控制在7.0-8.5mmol/L；10年前因“冠心病”行冠状动脉支架植入术（具体部位及数量不详），术后规律服用“阿司匹林肠溶片100mgqd”及“氯吡格雷75mgqd”。否认吸烟、饮酒史，无药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患者入院前3小时无明显诱因出现胸骨后剧烈疼痛，呈撕裂样，伴大汗淋漓、恶心呕吐1次，呕吐物为胃内容物，量约200m