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生殖细胞瘤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，15岁，因“间断头痛3个月，加重伴呕吐1周”于2025年3月10日入院。患者系青少年男性，既往体健，无手术史、外伤史及药物过敏史，家族中无遗传性疾病史。入院时神志清楚，精神萎靡，呈急性病容，由家属搀扶入院。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因出现头痛，以额顶部为主，呈持续性胀痛，程度较轻，休息后可缓解，未予重视。1个月前头痛频率增加，每周发作2-3次，伴视物模糊，偶有头晕，家属带其至当地医院就诊，行头颅CT检查提示“松果体区占位性病变”，建议转x医院进一步诊治。1周前患者头痛突然加重，呈剧烈胀痛，难以忍受，伴喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，每日2-3次，无咖啡样物，同时出现走路不稳、肢体乏力，遂来我院就诊，门诊以“松果体区占位性病变”收入神经外科。

（三）体格检查

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压120/80mmHg，身高165-，体重50kg。神志清楚，精神差，言语流利，对答切题。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼视力粗测左眼0.6，右眼0.5，视野检查提示双眼颞侧偏盲。眼球运动正常，无眼震。颈软，无抵抗，Kernig征、Brudzinski征阴性。四肢肌力：左侧上肢肌力4级，右侧上肢肌力4级，左侧下肢肌力3级，右侧下肢肌力3级，肌张力正常。生理反射存在，病理