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十二指肠淤积的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，28岁，因“反复上腹部胀痛伴呕吐3月余，加重1周”于2025年3月10日入院。患者既往体健，无慢性病史、手术史及药物过敏史。身高162-，入院时体重42kg，体重x（BMI）15.9kg/m2，属于重度营养不良。患者为公司职员，平时饮食不规律，因工作繁忙常错过正餐，喜食辛辣、油炸食物，近3月来因腹痛呕吐症状影响进食，体重较前下降10kg。

（二）主诉与现病史

患者3月前无明显诱因出现上腹部胀痛，呈持续性隐痛，餐后半小时至1小时加重，疼痛可放射至背部，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁样液体，量约200-300ml/次，呕吐后腹痛症状可暂时缓解。初期症状每周发作1-2次，自行服用“胃药”（具体不详）后症状无明显改善。近1周来，腹痛呕吐频率增加至每日2-3次，无法正常进食，仅能少量饮用流质饮食，伴乏力、头晕、心慌，遂来我院就诊，门诊以“十二指肠淤积症？”收入消化内科。

（三）体格检查

入院时体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸19次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，营养差，消瘦貌，皮肤黏膜干燥，弹性差，未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，结膜略苍白，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率92次/分，律齐，