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手术中肺出血的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者男性，62岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血3月余，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，偶有痰中带血，量约5-10ml/日，无胸痛、胸闷、发热等不适。1周前咯血症状加重，每日咯血总量约50-80ml，为鲜红色血液，伴活动后胸闷气促。为求进一步诊治，就诊于我院呼吸内科，完善相关检查后诊断为“右肺下叶占位性病变（考虑肺癌）”，拟行“胸腔镜下右肺下叶切除术”。患者自发病以来，精神状态尚可，食欲稍差，睡眠一般，大小便正常，体重近3个月下降约5kg。

（二）主诉与现病史

主诉：反复咳嗽、咳痰伴咯血3月余，加重1周。现病史：患者3个月前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，咳白色黏痰，量约10-20ml/日，偶有痰中带鲜红色血丝，量少，未予重视。自行服用“止咳糖浆”后症状无明显缓解。1周前，患者咯血症状突然加重，每日咯血量增至50-80ml，多为鲜红色血液，伴活动后胸闷、气促，休息后可稍缓解。无发热、胸痛、盗汗等症状。为明确诊断，于当地医院行胸部CT检查提示：右肺下叶见一大小约3.5-×4.0-占位性病变，边界不清，可见毛刺征，邻近胸膜牵拉，考虑肺癌可能性大。为求进一步治疗，转诊至我院，门诊以“右肺下叶占位性病变”收入院。

（三）既往史与个人史

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，长期规律服用