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手先天性变形的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者王某，女，10岁，因“双侧手部先天性畸形10年，手部活动受限加重1年”于2025年3月10日入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生时即被发现双侧手部形态异常，当时未予特殊处理。随着年龄增长，患儿逐渐出现手部活动不便，尤其在完成抓握、书写等精细动作时困难明显，近1年症状加重，影响日常生活及学习，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“双侧先天性并指畸形（Ⅱ型）、右手多指畸形”收入院。患儿自发病以来，精神状态良好，食欲、睡眠正常，大小便无异常，体重及身高均符合同龄儿童生长发育标准。

（二）现病史

患儿出生时其父母即发现双侧手部存在畸形，左侧手部为第3、4指并指，右侧手部为第2、3指并指且伴有第5指多指（为软组织多指）。出生后未进行相关影像学检查及治疗。患儿3岁时尝试用手抓握玩具，发现双侧手部灵活性较同龄儿童差，左侧并指处皮肤紧张，活动时受限；右侧因多指存在，抓握时易出现姿势异常。6岁入学后，书写速度明显慢于同学，字迹潦草，无法完成复杂的手工操作。近1年，患儿自觉手部活动范围进一步减小，双侧并指关节处偶有酸胀感，无疼痛、红肿及麻木感。为改善手部功能，遂来我院就诊。

（三）既往史、个人史及家族史

既往史：患儿平素体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，按国家计划免疫程序完成预防接种。

个人史：患儿系足月顺