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手腕部创伤性切断的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者男性，42岁，已婚，初中文化程度，从事机械加工工作10年。于2025年3月15日14:30因“左手腕部被机床绞伤致完全离断1小时”急诊入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史，否认烟酒不良嗜好。入院时由同事陪同，意识清楚，表情痛苦，烦躁不安，主动诉说左手腕部剧烈疼痛，出血量较多。

（二）受伤经过

患者当日在工厂操作车床加工零件时，因未按操作规程佩戴防护手套，左手不慎卷入高速旋转的机床传送带内，瞬间感到左手腕部剧烈疼痛，随即发现左手腕部自腕关节水平完全离断，离断肢体被同事及时找到并用干净毛巾包裹。现场同事立即拨打120急救电hua，急救人员到达后给予左手腕部残端加压包扎止血，建立静脉通路输注0.9%氯化钠注射液500ml，将离断肢体放入装有冰块的保温箱内妥善保存，紧急送往我院急诊科。整个受伤至入院时间约1小时，途中患者未出现意识丧失，血压维持在90/60mmHg左右，心率110次/分。

（三）入院评估

1.生命体征评估

体温36.5℃，脉搏118次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度95%（未吸氧状态）。患者面色苍白，皮肤湿冷，末梢循环稍差，提示存在失血性休克早期表现。

2.*局部伤口评估

左手腕部自腕关节间隙水平完全离断，残端可见尺桡骨骨折断端外露