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2025年医院开展医药领域集中整治工作的情况报告

2025年，我院严格落实国家及省市关于医药领域集中整治工作的总体部署，以“规范医疗行为、净化行业生态、保障患者权益”为目标，聚焦药品耗材采购、医疗服务行为、廉洁从业管理等关键环节，通过系统谋划、精准施策、全员参与，推动整治工作取得阶段性成效。现将具体情况报告如下：

一、工作部署与组织保障

为确保整治工作高效推进，我院成立由党委书记、院长任双组长，纪委书记、分管副院长任副组长，纪检监察、医务、药学、财务、信息、审计等12个部门负责人为成员的专项整治领导小组，下设综合协调、督导检查、问题整改3个工作组，明确“领导小组统筹决策、工作组分线落实、科室网格化执行”的三级责任体系。制定《2025年医药领域集中整治工作实施方案》，细化6大类28项具体任务，逐项明确责任部门、完成时限和考核标准，形成“任务清单+责任清单+进度清单”管理模式。

整治启动初期，召开全院动员大会，覆盖临床、医技、行政后勤等1800余名职工，传达整治工作的重要性及具体要求；组织专题培训6场，邀请医保、市场监管部门专家及院内药学、纪检业务骨干，围绕《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《药品集中采购管理规范》等政策文件及典型案例开展解读，累计培训2300人次。各科室同步开展“科室动员会+个人承诺书”双轨推进，176个临床、职能科室均召开专题会议，1826名职工签订《廉洁从业承诺书》，实现全员覆盖。

二、重点任务推进情况

（一）规范药品耗材采购管理，严守“阳光采购”底线

针对采购环节可能存在的利益输送、违规操作等问题，我院以“流程再造、全程留痕、动态监管”为抓手，全面优化采购管理体系。一是严格执行国家和省级药品耗材集中带量采购政策，2025年1-10月，共执行国家及省级集采药品287种、耗材43类，采购金额占比分别达78%和65%，较2024年同期提升12个百分点和9个百分点；集采药品平均降价58%，耗材平均降价41%，累计为患者节省费用4200余万元。二是升级“阳光采购平台”功能，将供应商资质审核、采购订单生成、验收入库、结算支付等全流程纳入平台管理，实现“数据可查、轨迹可溯、风险可控”。修订《供应商管理办法》，建立“资质审查+信用评级+履约评价”综合准入机制，对供应商的经营资质、质量保证、历史履约情况等12项指标进行量化评分，上半年清退因资质不符、履约延迟等问题的供应商5家，暂停合作3家。三是强化内部审计监督，由审计部门联合财务、药学部门对2023年以来的采购合同、付款凭证、验收入库记录进行全面核查，重点排查“串标围标”“虚高定价”“账外返利”等问题，共抽查合同326份，涉及金额1.2亿元，未发现重大违规行为，但针对2份合同条款不严谨问题已督促整改。

（二）规范医疗服务行为，杜绝“过度医疗”乱象

以“合理检查、合理用药、合理治疗”为核心，通过制度约束、技术管控、考核激励多管齐下，推动医疗行为规范化。一是完善临床路径管理，修订《常见疾病临床路径指南（2025版）》，覆盖120个病种，明确检查项目、用药范围、住院天数等关键指标，临床路径入组率从年初的72%提升至9月的85%。例如，呼吸科针对肺炎患者优化路径，将胸部CT检查从“常规检查”调整为“仅重症患者或治疗效果不佳时使用”，1-10月CT检查阳性率从68%提升至75%，患者次均检查费用下降12%。二是强化处方和医嘱动态监控，依托医院信息系统（HIS）与合理用药监测系统（PASS），对门诊处方、住院医嘱进行实时审核，重点监控抗生素、肿瘤靶向药、中药注射剂等15类高值、高风险药品。1-10月，系统自动拦截超剂量、重复用药等问题医嘱2.3万条，人工审核处方18.6万张，对其中3200张不规范处方（占比1.7%）进行点评，对涉及的126名医师进行约谈提醒，扣除绩效奖金5.8万元。三是开展“过度医疗”专项排查，重点梳理2024年以来次均费用前20%的科室和医生，分析检查、治疗、用药合理性。排查发现，个别外科存在“非必要使用高值耗材”问题，如骨科某医师在腰椎内固定手术中，未严格遵循“能简单不复杂”原则，偏好使用进口组合式耗材，导致单病例耗材费用高于平均水平30%。针对此问题，骨科修订《高值耗材使用规范》，明确“国产优先、功能适用”原则，并将耗材使用合理性纳入医师绩效考核，1-10月该科室高值耗材使用量同比下降18%，次均耗材费用下降22%。

（三）深化廉洁从业管理，构建“亲清”医商关系

以“零容忍”态度打击“红包”“回扣”等行业乱象，通过教育引导、制度约束、技术防控多维度发力，筑牢廉洁防线。一是加强廉洁教育常态化，开展“廉洁行医月”“以案促改”等专题活动，组织观看《医药领域反腐警示录》等警示教育片12场，覆盖1500人次；邀请纪委监委专家开展“医药领域违纪违法案例剖析”讲座