医学生基础医学头皮血肿查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学头皮血肿查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我摸着昨夜整理的查房资料，纸张边缘还留着铅笔标注的痕迹——这是带教老师今早查房前特意叮嘱的“重点”。作为刚进入外科实习的医学生，第一次独立负责头皮血肿患者的查房汇报，我既紧张又期待。

头皮血肿，这个看似“简单”的外伤，实则是急诊和外科最常见的病例之一。记得上周跟诊时，急诊科一夜收了3个头皮血肿患者：一个是跑着追公交摔了的老人，一个是幼儿园打闹碰伤的孩子，还有个骑电动车没戴头盔的年轻人。带教老师当时说：“别小看头皮血肿，它可能是颅内损伤的‘信号弹’，也是考验你们观察和判断能力的第一关。”

头皮是覆盖于颅骨外的软组织层，由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层和骨膜五层构成。当头部受钝性外力撞击时，血管破裂出血积聚于头皮各层间，就形成了头皮血肿。根据血肿所在层次，临床分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿三类。看似都是“鼓包”，但范围、硬度、处理方式大相径庭——这正是我们需要重点掌握的核心。

前言今天的查房对象，是一名8岁的头皮血肿患儿。从接诊到现在，他的病情变化、家属的焦虑、护理中的细节，都像电影片段在我脑海里回放。希望通过这次汇报，能和同学们一起梳理头皮血肿的评估、护理和并发症预防要点，真正把书本上的“皮下血肿局限、帽状腱膜下血肿跨骨缝”转化为临床思维。

02病例介绍

病例介绍“医生，我家小宝从滑梯上摔下来了！”上周三下午3点，急诊室的门被一位母亲撞开，怀里抱着抽抽搭搭的男孩。这就是今天的主角——8岁的小宝。

主诉：头部外伤后顶枕部肿痛40分钟。

现病史：小宝在小区游乐场玩滑梯时，因滑梯湿滑（刚下过雨），下滑时头部撞击到地面石阶边缘。当时大哭，无昏迷、呕吐，家长立即用毛巾包裹冰块冷敷，随后急诊就诊。

既往史：体健，无凝血功能障碍史，无药物过敏史。

查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP98/62mmHg；神志清楚，哭闹，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏；顶枕部可触及一约5cm×4cm血肿，边界不清，触之软，有波动感，局部皮肤无破损；颈软，无抵抗；心肺腹未见异常；四肢活动自如，病理征未引出。

病例介绍辅助检查：头颅CT（平扫）提示“顶枕部头皮下软组织肿胀，未见颅骨骨折及颅内出血”。

门诊以“帽状腱膜下血肿”收入院观察。入院后，责任护士立即为小宝测量生命体征，建立静脉通路（以备必要时用药），并安抚家长情绪。

03护理评估

护理评估拿到病例后，我跟着带教老师一起完成了系统的护理评估。这一步就像“剥洋葱”，要从外到内、从局部到全身，把每个可能的风险点都“挖”出来。

健康史评估受伤情况：明确外力性质（钝性撞击）、作用部位（顶枕部）、受伤时体位（坐姿下滑撞击地面）、伤后表现（无昏迷但哭闹，无呕吐）。家长描述“撞击后立即哭闹，能准确说出‘头疼’”，这提示小宝意识始终清楚，无原发性昏迷。

既往健康：无凝血疾病、无长期服用抗凝药物（如阿司匹林），排除了因凝血功能异常导致血肿扩大的可能。

身体状况评估局部评估：顶枕部血肿范围约5cm×4cm，超过颅骨骨缝（顶骨与枕骨交界），触之软、有波动感——这符合帽状腱膜下血肿的特点（因帽状腱膜下层组织疏松，出血易扩散至全头）。对比皮下血肿（局限、质硬如“乒乓球”）和骨膜下血肿（局限于某一颅骨，不跨骨缝），能更准确判断血肿类型。

全身评估：生命体征平稳，无恶心、呕吐（排除颅内压增高），无颈项强直（排除脑膜刺激征），四肢活动正常（排除脊髓或神经损伤）。但需警惕迟发性颅内出血，这也是入院观察的重要原因。

心理社会评估患儿因疼痛和环境陌生哭闹，对医护操作（如触诊、量体温）抗拒；家长反复询问“会不会留后遗症？”“血肿什么时候消？”，表现出明显焦虑。这提示我们不仅要关注躯体护理，还要做好心理安抚。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（优先排序）：

急性疼痛：与头皮血肿压迫及组织损伤有关依据：患儿哭闹，主诉“头疼”，触诊血肿部位时哭闹加剧。

潜在并发症：血肿扩大、颅内出血、感染依据：帽状腱膜下血肿因组织疏松，易因活动或揉搓导致出血增加；头部外伤虽CT未见颅内出血，但需警惕迟发性出血（24-72小时为高发期）；若皮肤有破损（本例无）或护理不当（如抓挠）可能继发感染。

3.知识缺乏（家长）：缺乏头皮血肿急性期护理及观察要点的相关知识

依据：家长反复询问“能不能揉？”“能不能热敷？”，对“为什么要观察呕吐”不清楚。

焦虑（家长）：与担心患儿病情及预后有关依据：家长频繁询问医生护士，说话语速快，双手始终攥着患儿衣物。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要具体、可衡量、