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2025年《临床医学外科学》知识考试题库及答案解析

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一、选择题

1.腹部闭合性损伤患者，出现腹膜刺激征，首先应考虑（）

A.胃肠道穿孔

B.肝脏破裂

C.脾脏破裂

D.肾脏损伤

答案：A

解析：腹膜刺激征是胃肠道穿孔的典型临床表现，因消化液流入腹腔引起。肝脏破裂、脾脏破裂主要表现为内出血症状，肾脏损伤通常表现为血尿和腰腹部疼痛。故出现腹膜刺激征时应首先考虑胃肠道穿孔。

2.阿尔茨海默病患者最主要的病理改变是（）

A.脑出血

B.脑萎缩

C.脑梗死

D.蛋白质变性

答案：D

解析：阿尔茨海默病的主要病理改变是大脑皮层和海马区的β-淀粉样蛋白沉积形成的神经炎性斑和神经元纤维缠结，本质是蛋白质变性。脑出血、脑梗死和脑萎缩是其可能伴随的病变，但不是最主要的原因。

3.心脏骤停抢救成功的关键在于（）

A.及时使用呼吸机

B.尽快进行心肺复苏

C.使用除颤器

D.大剂量使用肾上腺素

答案：B

解析：心脏骤停抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏，恢复自主循环。呼吸机、除颤器和肾上腺素都是重要的辅助手段，但必须在有效的心肺复苏基础上使用。时间延迟是导致抢救失败的主要原因。

4.胸腔闭式引流患者出现引流液突然减少，可能的原因是（）

A.胸膜破裂

B.引流管堵塞

C.肺完全复张

D.胸腔感染加重

答案：C

解析：胸腔闭式引流患者引流液突然减少可能的原因有：肺完全复张导致引流液减少；引流管滑出或堵塞；胸膜粘连等。肺完全复张是最常见的原因，而胸膜破裂通常表现为引流液持续增多。胸腔感染加重一般会导致脓性引流液增多。

5.骨折临床愈合的标准不包括（）

A.局部无压痛

B.局部无畸形

C.X线片显示骨折线模糊，有骨痂形成

D.能耐受骨折部位的最大负荷

答案：D

解析：骨折临床愈合的标准包括：局部无压痛、无肿胀、无畸形；X线片显示骨折线模糊，有骨痂形成；愈合部位可承受一定的应力。能耐受骨折部位的最大负荷属于骨化成熟的标准，而非临床愈合标准。

6.甲状腺功能亢进症患者，出现心悸、手抖、突眼等症状，首选的治疗方法是（）

A.手术治疗

B.口服抗甲状腺药物

C.放射碘治疗

D.使用β受体阻滞剂

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症药物治疗（如甲巯咪唑）是首选治疗方法，尤其适用于年轻、轻中度患者。手术治疗适用于药物无效、中重度或大型甲状腺肿的患者。放射碘治疗适用于药物治疗无效或不能耐受药物的患者。β受体阻滞剂主要用于控制症状，而非根本治疗。

7.脊柱骨折患者，出现截瘫，首先应采取的急救措施是（）

A.背伸位固定

B.平躺位固定

C.侧卧位固定

D.俯卧位固定

答案：B

解析：脊柱骨折患者若出现截瘫，首先应采取平躺位固定，防止脊柱二次损伤。背伸位、侧卧位和俯卧位都可能导致骨折部位移位，加重神经损伤。急救时应保持患者脊柱中立位，等待专业救援。

8.急性阑尾炎患者，出现右下腹固定压痛、反跳痛和肌紧张，应考虑（）

A.阑尾周围脓肿形成

B.门静脉炎

C.腹腔穿孔

D.阑尾出血

答案：C

解析：右下腹固定压痛、反跳痛和肌紧张是急性阑尾炎腹腔穿孔的典型体征，提示炎症已扩散至腹膜壁层。阑尾周围脓肿通常表现为右下腹局限性肿块；门静脉炎常伴有发热和肝脏肿大；阑尾出血一般表现为腹痛加剧。

9.乳腺癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是（）

A.早期活动

B.加压包扎

C.引流管持续负压吸引

D.使用止痛药

答案：C

解析：乳腺癌根治术后预防皮下积液的主要措施是引流管持续负压吸引，可以有效地排出积液和血液。早期活动、加压包扎和使用止痛药都是术后管理措施，但对预防积液的作用有限。

10.脑出血患者，出现意识障碍进行性加重，最可能的原因是（）

A.脑水肿

B.血肿扩大

C.脑疝形成

D.癫痫发作

答案：B

解析：脑出血患者出现意识障碍进行性加重，最可能的原因是血肿扩大。脑水肿、脑疝形成和癫痫发作也可能导致意识障碍，但血肿扩大是最直接的原因。及时影像学检查可以明确诊断。

11.胃癌根治术后，为预防吻合口瘘，术后早期最重要的措施是（）

A.保持禁食状态

B.少量多次灌肠

C.抬高腹部

D.加强胃肠减压

答案：D

解析：胃癌根治术后预防吻合口瘘的关键在于减少吻合口张力，保持引流通畅。加强胃肠减压可以有效降低胃肠道内压力，减轻吻合口张力，是术后早期最重要的措施。保持禁食状态、抬高腹部和少量多次灌肠都有一定的辅助作用，但不如胃肠减压直接有效。

12.肾损伤患者，出现明显血尿，首先应考虑（）

A.肾实质损伤

B.肾盂破裂

C.肾血管损伤

D.膀胱损伤

答案：A

解析：肾损伤患者出现明显血尿，首先